Azatioprin je imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih imunsko pogojenih ali avtoimunskih bolezni pri psih. Na splošno se ne uporablja kot samostojna terapija, ampak se daje kot dodatek k drugim imunosupresivnim zdravilom. Glede na resnost nekaterih neželenih učinkov, povezanih z njegovim dajanjem, je pomembno, da med zdravljenjem izvajamo občasne kontrole in ob odkritju resnih neželenih učinkov zdravilo ukinemo.
Kaj je azatioprin?
Azatioprin je močno imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje imunsko pogojenih ali avtoimunskih bolezni. Je sintetični analog purina, ki ima svoj imunosupresivni učinek z zaviranjem sinteze DNA na ravni limfocitov B in T. Na ta način uspe prekiniti delitev celic imunskega sistema in s tem modulira imunski odziv.
Trenutno v Španiji nobenega veterinarskega zdravila, ki bi vsebovalo azatioprin, ni na trgu za uporabo pri psih. Iz tega razloga, ko se vaš veterinar odloči začeti zdravljenje z azatioprinom, se mora zateči k tako imenovanemu "kaskadnemu predpisovanju", ki vključuje predpisovanje zdravila, ki ni odobreno za določeno živalsko vrsto, kadar obstaja terapevtska vrzel. Peroralne oblike (tablete) so na splošno predpisane in tržene za uporabo pri ljudeh.
Za kaj se azatioprin uporablja pri psih?
Azatioprin se uporablja za zdravljenje imunsko pogojenih ali avtoimunskih bolezni, ki so tiste, pri katerih imunski sistem napade ali uniči komponente telo tako, da jih prepozna kot tujke.
Na splošno ni kliničnega odziva opaziti 4-8 tednov. Zaradi tega se azatioprin običajno daje poleg drugih imunosupresivnih zdravil (običajno kortikosteroidov), ki predstavljajo temelj zdravljenja. Na ta način je mogoče zmanjšati odmerek glavnih zdravil in s tem tudi škodljive učinke, povezane z visokimi odmerki in njihovo dolgotrajno uporabo.
Uporaba azatioprina pri psih
Kot smo že pojasnili, se azatioprin pri psih uporablja kot imunosupresivno zdravilo pri zdravljenju imunsko pogojenih ali avtoimunskih bolezni. Natančneje, običajno se predpisuje za zdravljenje naslednjih imunsko pogojenih patologij pri psih:
- Imunsko pogojena hemolitična anemija
- Imunsko pogojena trombocitopenija
- vnetna črevesna bolezen ali KVČB
- Imunsko pogojeni hepatitis
- Imunsko pogojeni meningoencefalitis
- revmatoidni artritis
- Lupus eritematozus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Odmerek azatioprina pri psih
Odmerek azatioprina pri psih se med zdravljenjem spreminja. Natančneje, terapevtski protokol za azatioprin pri psih je običajno naslednji:
- Na začetku, indukcijski odmerek 1,5-2,5 mg na kg telesne teže na 24 ur.
- Ko se lezije umirijo ali so simptomi pod nadzorom, ga lahko dajete vsak drugi dan.
- Dolgoročno lahko odmerek zmanjšate na 0,5-2 mg na kg telesne teže vsakih 72 ur.
Neželeni učinki azatioprina pri psih
Azatioprin je imunosupresivno zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje imunsko pogojenih bolezni pri psih, vendar njegova uporaba ni izvzeta iz pojava neželenih učinkov.
Spodaj so zbrani glavni neželeni učinki azatioprina pri psih:
- Medularna aplazija (mielotoksičnost): izginotje tkiva kostnega mozga, odgovornega za proizvodnjo krvnih celic (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov)). Posledično se lahko pojavi anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic), levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic) ali trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov).
- Prebavni znaki: driska, bruhanje in anoreksija.
- Večja dovzetnost za okužbe: zaradi njegovega imunosupresivnega učinka je telo bolj nezaščiteno pred patogeni, zato se poveča pojavnost sekundarnih okužb
- Toksičnost za jetra (hepatotoksičnost): s povečanim encimom ALT (alanin aminotransferaza)
- Pankreatitis: s povečano pankreatično amilazo in lipazo
- Kožne reakcije.
Glede na mielotoksični in hepatotoksični potencial azatioprina je priporočljivo izvajati občasne hematološke in biokemične kontrole Na začetku zdravljenja so analizo je treba opraviti vsake 2-4 tedne, nato pa vsake 3 mesece. Kadarkoli se pri rutinskih kontrolah odkrije sprememba, je treba zdravljenje prekiniti.
Kontraindikacije azatioprina pri psih
Obstajajo določene situacije, v katerih je dajanje tega imunosupresiva lahko kontraproduktivno. Natančneje, kontraindikacije za azatioprin so:
- Alergija na azatioprin, na merkaptopurin (presnovek azatioprina) ali katero koli pomožno snov, ki jo vsebuje zdravilo.
- Hude okužbe.
- Resna okvara delovanja jeter.
- Resna okvara kostnega mozga.
- Pankreatitis.
- Nosečnost: ker je teratogena in embriotoksična spojina.
- Dojenje: ker se izloča z mlekom.
- Cepljenje: Med zdravljenjem se ne sme dajati cepiv, saj lahko zdravilo vpliva na učinkovitost cepljenja.
Poleg tega je pomembno, da svojega veterinarja obvestite o vseh drugih zdravljenjih, ki jih morda prejema vaš pes, da se izognete tveganjem, povezanim z nekaterimi interakcijami zdravil. Natančneje, azatioprin lahko medsebojno deluje z:
- Zaviralci ksantin oksidaze: kot je alopurinol.
- Antikoagulanti: kot je varfarin.
- Drugi imunosupresivi: kot sta ciklosporin ali takrolimus.
- ACEI (zaviralci angiotenzinske konvertaze): kot sta enalapril ali benazepril.
- Aminosalicilati: kot je sulfasalazin.
