Jetrna odpoved pri mačkah se pojavi kot posledica bolezni jeter, ki vplivajo na delovanje jeter, kot so jetrna lipidoza, holangitis, amiloidoza ali tumorji, lahko pa je tudi posledica ekstrahepatičnih bolezni ali toksičnih snovi. Simptomi vseh teh bolezni so nespecifični in med drugim vključujejo: letargijo, hujšanje, izgubo apetita, povečan vnos vode in bruhanje. V napredovalih fazah poškodbe jeter se pojavi zlatenica (porumenelost sluznice), jetrna encefalopatija in celo ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini).
Ali želite izvedeti več podrobnosti o odpovedi jeter pri mačkah, njenih simptomih in zdravljenju? Nadaljujte z branjem tega članka na našem spletnem mestu in izvedeli boste več o boleznih, ki lahko povzročijo odpoved jeter pri vaši mali mački.
Kaj je odpoved jeter pri mačkah?
Z izrazom mačja odpoved jeter označujemo vse tiste bolezni in okoliščine, ki spremenijo pravilno delovanje mačjih jeter. Obstaja veliko bolezni, ki zmanjšujejo delovanje jeter, nekatere so primarne, druge pa sekundarne zaradi toksinov ali ekstrahepatičnih bolezni.
Mačja jetra opravljajo številne funkcije, saj sodelujejo pri prebavi, pri sintezi bilirubina, glikogena, lipoproteinov, albumina in filtrirajo strupene spojine. Poleg tega je prilagojena mesojedi naravi mačk, saj z mesom pridobijo med drugimi hranili tavrin in arginin, ki sta za mačke esencialni aminokislini. Mačja jetra tvorijo žolčne soli iz konjugacije žolčnih kislin s tavrinom in argininom, sodelujejo pri sintezi amoniaka iz sečnine in pri njegovem izločanju, zato bo pomanjkanje arginina pri naši mački povzročilo zastrupitev z amoniakom, kar povzroči jetrno encefalopatijo, ki se običajno pojavi smrtni izid.
Vzroki za odpoved mačjih jeter
Odpoved jeter pri mačkah lahko povzročijo različni vzroki, vključno s čisto boleznimi jeter, nalezljivimi boleznimi, boleznimi drugih organov ali toksini:
Bolezni jeter
Obstajajo različne bolezni jeter, ki lahko pri mačkah prizadenejo jetra in tako razvijejo bolj ali manj hudo insuficienco:
- Jetrna lipidoza: imenovana tudi zamaščena jetra, pride do infiltracije maščobe v celice mačjih jeter, kar povzroča njihovo disfunkcijo, potencialno smrtonosna za naše mačke. Običajno se pojavi pri mačkah s prekomerno telesno težo, ki iz nekega razloga za dva ali tri dni prenehajo jesti, pri čemer se maščoba iz telesnih usedlin sprosti v kri in doseže jetra. Vzrok je lahko v tem, da ko prenehajo jesti, ne sintetizirajo lipoproteinov nizke gostote, ki mobilizirajo trigliceride iz jeter, ali ovira pri oksidaciji maščobnih kislin zaradi pomanjkanja karnitina, ki ga pridobivajo prek dveh esencialnih aminokislin, ki ju mora mačka dobiti s svojo prehrano. Sekundarni vzroki, ki ga lahko povzročijo, so holangitis, pankreatitis, gastrointestinalne ali endokrine bolezni (hipertiroidizem, diabetes mellitus).
- Nevtrofilni holangitis: vnetje žolčevodov jeter zaradi okužbe z gastrointestinalnimi bakterijami (Escherichia coli, streptokoki ali klostridije). Običajno je povezan z vnetno črevesno boleznijo in/ali pankreatitisom, to je pogosto pri mačkah in se imenuje mačji triaditis, ker se jetrni in trebušni kanali skupaj praznijo v črevesje, zato lahko bolezni črevesja ali trebušne slinavke prizadenejo jetra.
- Limfocitni holangitis: To je kronična progresivna imunsko pogojena bolezen z infiltracijo limfocitov.
- Jetrna ciroza: pojavi se na koncu kronične bolezni jeter in je sestavljen iz pojava fibroze, nenormalnih regeneracijskih nodulov in žilnih anastomoz portalna vena.
- Amiloidoza: sestoji iz usedlin amiloidnega proteina v jetrih, ki jih lahko zlomi in povzroči uhajanje krvi v trebuh (hemoabdomen).. Običajno se pojavi tudi v drugih organih, kot so ledvice, in je običajno odgovor na kronično vnetje. Pogosteje je opisana pri abesinski, siamski in orientalski mački.
- Jetrni tumorji: pri mačkah so redki, najpogostejši je karcinom žolčevodov. Limfom lahko vidimo tudi v jetrih, vendar bi jih na splošno našli tudi na drugih lokacijah.
Nalezljive bolezni
Kot nalezljive bolezni, ki lahko povzročijo odpoved mačjih jeter, izpostavljamo:
- PIF: zaradi nastanka piogranulomov v jetrih pri suhi obliki bolezni.
- Toksoplazmoza: zaradi nekroze hepatocitov (smrt jetrnih celic) in vnetja.
Strupeno
Mačke kažejo pomanjkanje presnovnega encimaglukuronil transferaze, ki je odgovoren za konjugacijo nekaterih zdravil ali njihovih metabolitov z glukuronsko kislino, da se nadaljuje njihova presnova in izločanje. Nekatera zdravila, ki delujejo na ta način in jih našim mačkam ne smemo dajati, ker so zelo strupena in lahko povzročijo nekrozo jeter, so: paracetamol, ibuprofen in aspirin. Druga zdravila s toksičnimi učinki na jetra pri mačkah vključujejo metimazol, tetracikline, diazepam, L-asparaginazo in doksorubicin.
Portosistemski shunt
Sestoji iz prirojene spremembe v cirkulaciji jeter zaradi obstoja dodatne krvne žile, ki povezuje portalno veno in kavdalno votlo veno (sistemski krvni obtok), tako da določene strupene snovi iz črevesja pridejo do jeter, vendar se ne filtrirajo skozi žilno komunikacijo, nato preidejo neposredno v splošni krvni obtok, kar povzroči toksične poškodbe možganov. Poleg tega se zaradi tega povzroči atrofija jeter, kar zmanjša njihovo velikost in povzroči odpoved jeter.
Med vsemi sta bolezni, ki najpogosteje povzročata odpoved jeter pri mačkah, jetrna lipidoza in holangitis.
Simptomi odpovedi jeter pri mačkah
Znaki odpovedi jeter pri mačkah so nespecifični, odvisno od procesa, ki ga povzroča, in njegove resnosti lahko ugotovimo:
- Neapetenca
- Izguba teže
- Letargija
- bruhanje
- Driska
- Anoreksija
- Polidipsija
- Dizurija
- Depresija
- Apatija
- Zlatenica
- Ascites
V primerih jetrne encefalopatije zaradi povečanja toksinov, ki jih jetra ne filtrirajo, bodo vidni epileptični napadi, slepota, hipersalivacija, vedenjske spremembe, agresivnost, stupor in celo koma.
Diagnoza odpovedi mačjih jeter
Diagnozo bolezni, ki lahko povzročijo odpoved jeter pri naših mačkah, zaključimo z dobro anamnezo, kliničnim pregledom, analizo in biokemijo krvi, ultrazvokom in biopsijo.
Fizično raziskovanje
Pri anamnezi in pregledu mačke moramo opazovati in povprašati mentorja o kliničnih znakih, ki jih ima, opazovati njeno navlaženost, dlako, stanje sluznice za oceno zlatenice in telesne kondicije, kot tudi palpacija živali in iskanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini, ki kaže na ascites. Zlatenica in ascites sta pozna znaka bolezni jeter pri mačkah, najbolj specifična je odpoved jeter.
Krvni test
Izvede se krvna slika in biokemija mačke. V njej je treba iskati označevalce delovanja in bolezni jeter:
- Označevalci bolezni jeter: zvišanje encimov ALT in AST kaže na poškodbo celic v jetrih, čeprav imajo razpolovno dobo nekaj ur pri mački, če jih ne vidimo povečanih, ni razloga, da nima bolezni jeter. Povečanje vrednosti encimov ALP in GGT kaže bolj na poškodbe žolčnih vodov in kanalčkov, če pa je povečan le GGT, bolj kaže na poškodbe jeter.
- Označevalci delovanja jeter: spremenijo se, ko je odpoved jeter napredovala, kar je hiperbilirubinemija (povišan bilirubin), hipoglikemija (nizka glukoza), hipoalbuminemija (nizek albumin), hiper ali hipoholesterolemija (nizek ali visok holesterol) in podaljšan čas strjevanja (zaradi pomanjkanja vitamina K). Zvišanje bilirubina v odsotnosti hemolitične anemije ali bolezni trebušne slinavke je dober pokazatelj odpovedi jeter. Poleg tega, preden se pojavi povečanje v analizi, imajo mačke običajno bilirubinurijo (bilirubin v urinu), ki je pri tej vrsti vedno patološka. Če je bilirubin normalen, je najbolj občutljiv in specifičen marker za odkrivanje odpovedi jeter pri mačkah povečanje žolčnih kislin na tešče in po dveh urah po zaužitju hrane.
Diagnostično slikanje
Natančneje, uporabna tehnika v teh primerih je ultrazvok trebuha, čeprav je običajno, da sprememb ne najdemo, tudi če jih mačka res ima bolezen jeter. V nekaterih primerih so vidne žariščne lezije, povečanje velikosti jeter s hiperehogenim parenhimom (bel na sliki), ki sumi na lipidozo, razširitev žolčnih vodov, ki kaže na holangitis, ali pa lahko za diagnozo pogledamo vaskularizacijo portosistemskih šantov.
Biopsija jeter
Dokončno diagnozo številnih bolezni, ki povzročajo odpoved jeter pri mačkah, se doseže z anatomopatološko študijo z odvzemom biopsij. Vendar pa je v primerih lipidoze mogoče diagnosticirati s prejšnjimi koraki in citologijo jeter s tanko iglo (FNA), kjer bodo vidne številne celice z maščobo, čeprav je treba upoštevati, da lahko obstaja sočasno z drugimi boleznimi, tako da ne bo vedno dokončno, zato bo potrebna biopsija. Pri sumu na holangitis je mogoče iz teh kanalov pridobiti žolč za citologijo in kulturo, ne da bi bila potrebna biopsija v primerih nevtrofilnega holangitisa.
Zdravljenje odpovedi mačjih jeter
Zdravljenje odpovedi jeter pri mačkah je zapleteno in bo odvisno od bolezni ali bolezni, ki so prisotne pri živali, je nujno posebej zdravite vsako bolezen, ko je diagnosticirana ločeno, in simptome.
Zdravljenje jetrne lipidoze
Ali je jetrna lipidoza pri mačkah ozdravljiva? Lipidoza je zelo resna bolezen, ki jo je treba zgodaj diagnosticirati in zdraviti, da rešimo našo mačko, le tako jo lahko pozdravimo. Njegova terapija temelji predvsem na:
- Enteralna prehrana z ezofagostomo ali nazogastrično cevko (vsak dan se poveča za 25 %, dokler četrti dan ne doseže dnevnih kcal, ki jih mačka potrebuje).
- Fluidoterapija z izotoničnimi kristaloidi, po potrebi dopolnjenimi s kalijem.
- Prehranska dopolnila in vitamini: tavrin (za preprečevanje ali zdravljenje pomanjkanja), L-karnitin (za povečanje oksidacije maščobnih kislin) in vitamini E (antioksidant), B in K (za zdravljenje koagulopatije zaradi njegovega pomanjkanja).
- Če imate jetrno encefalopatijo, laktulozo dajte peroralno v kombinaciji z antibiotiki, kot sta amoksicilin ali metronidazol.
- Za dopolnitev izgubljenih zalog glutationa, ki ščitijo pred oksidanti, je treba N-acetil-cistein dajati intravensko počasi. Antiemetiki, sredstva za zaščito želodca, stimulansi apetita in buprenorfin je treba dati tudi za nadzor bolečine, če je povezan pankreatitis.
Zdravljenje nevtrofilnega holangitisa
Antibiotike je treba jemati 4-6 tednov s predhodno kulturo in antibiogramom (cefalosporini, amoksicilin-klavulanat, fluorokinoloni, metronidazol). Če odziv ni dober, dodajte kortikosteroide Odvisno od resnosti bo potrebno podporno zdravljenje z:
- Fluidoterapija.
- Enteralna prehrana.
- Antiemetiki.
- Ursodeoksiholna kislina spodbuja izločanje žolča, vendar dokler ni zapore, deluje tudi protivnetno, imunomodulatorno in antifibrotično.
- Antioksidanti, kot sta S-adenozil metionin (SAMe) in vitamin E za zmanjšanje oksidativnega stresa, ki povzroča bolezen.
- Prehranska dopolnila in vitamini.
Zdravljenje limfocitnega holangitisa
Antibiotike in prednizolon dajemo v velikih odmerkih (2-3 mg/kg/24 ur) s postopnim zmanjševanjem odmerka glede na na odziv in podporno zdravljenje, podobno nevtrofilnemu. Če odziv na prednizolon ni zadosten, lahko dodamo imunosupresive, kot je klorambucil.
Zdravljenje nalezljivih bolezni
V primeru nalezljivih bolezni zdravite bolezen in zaščitite jetra z antioksidanti (SAMe, vitamin E), dajajte ursodeoksiholno kislino in zdravite simptome z antiemetiki, tekočinsko terapijo, stimulansi apetita ali enteralnim hranjenjem, nadzorom bolečine ter prehranska in vitaminska dopolnila.
Zdravljenje jetrnih tumorjev
Pri novotvorbah izvedeni bodo kemoterapevtski protokoli prilagojeni tumorju, pri resektabilnih tumorjih pa operacija.
Portosistemsko zdravljenje s šantom
Navedeno zdravljenje bo kirurgija, vendar ne poteka vedno dobro in ga je treba najprej stabilizirati z antibiotiki, laktulozo in nizko -beljakovinska dieta.
