Allopurinol je zdravilo, ki se v humani medicini uporablja za zniževanje ravni sečne kisline v plazmi in urinu, ker zavira določen encim, ki sodeluje pri njenem nastajanju. V veterinarski medicini, v konkretnem primeru pri psih, gre za zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z antimoniali ali miltefozinom za zdravljenje lišmanioze.
Če želite izvedeti več o tem zdravilu, nadaljujte z branjem tega članka na naši spletni strani, v katerem govorimo o alopurinolu za pse, njegova uporaba, priporočeni odmerek in možni neželeni učinki.
Kaj je alopurinol in za kaj se uporablja?
Allopurinol je zaviralec encima, ki natančneje zavira encim, ki presnavlja pretvorbo ksantina v sečno kislino. Ne uporablja se samostojno, temveč deluje kot adjuvans k glavnemu lišmanicidnemu zdravilu, antimonialu ali miltefozinu, da poskuša popolnoma odstraniti parazita iz vseh tkiv. Na ta način se uporaba alopurinola pri psih zmanjša na eno: zdravljenje z lišmanijo.
To zdravilo se jemlje peroralno in njegovo zdravljenje lahko traja od 6 mesecev do enega leta Obstajajo celo primeri, v katerih se ugotovi daljše zdravljenje. V vsakem primeru je po določitvi zdravljenja potreben pregled in spremljanje primera, ob upoštevanju, da bo pogostost pregledov določil veterinar, saj mora biti individualizirana glede na resnost vsakega primera.
Terapijo z alopurinolom je treba prilagoditi bolniku individualno. Praktičen primer bi bil miltefozin vsak dan približno 1 mesec v kombinaciji z alopurinolom vsak dan približno 8 mesecev.
Allopurinol za pse z lišmanijo
Kot smo povedali v prejšnjem razdelku, se alopurinol uporablja pri zdravljenju lišmanije. Lišmanioza je parazitska bolezen, ki jo povzroča protozoan, ki se prenaša s pikom vektorja: komarja peščene mušice. Je zoonoza, ki je razširjena po vsem svetu in je resna, zato je treba poleg preventivnih ukrepov za zmanjšanje njene razširjenosti (cepiva, repelentne ovratnice in pipete, modulatorji imunosti) zdraviti vse pse, ki imajo to bolezen.
Bolni psi so tisti, ki kažejo klinične znake in je okužba z lišmanijo potrjena z laboratorijsko diagnostiko. Gre za nespecifično bolezen, kar pomeni se lahko kaže z več kliničnimi znaki, zato je potrebna dobra epidemiološka anamneza kraja, kjer žival živi zelo pomemben pes in njegov status zaščite pred njim. Nekateri od teh znakov so: skorjaste in ulcerativne dermatoze, šepavost, krvavitev iz nosu, hiperkeratoza nosu in blazinic, letargija itd. Bolezen lahko razvrstimo kot visceralno lišmaniozo ali kožno lišmaniozo.
Pogosto je, da poleg lišmanije pes zboli še za kakšno krvno parazitsko boleznijo, saj je le-ta tesno povezana s stopnjo protiparazitske zaščite našega psa. Zato je treba lišmaniozo zdraviti, ko je pes stabilen, to je, če je bolezen povzročila anemijo, odpoved ledvic, dermatitis itd., je treba ta stanja najprej podpreti.
Miltefosin in antimoniali so lišmanicidi (odstranjujejo parazita) in delujejo hitreje in intenzivneje, alopurinol pa je lišmanistatik (upočasnjuje razmnoževanje parazita). Zaradi tega je običajno uporabiti kombinacijo teh zdravil. Vse več veterinarjev pa raje išče alternative alopurinolu zaradi neželenih učinkov, ki jih to zdravilo povzroča pri bolnikih in ki jih bomo videli v naslednjih razdelkih.
Odmerek alopurinola pri psu
Odmerek alopurinola za pse, določen za zdravljenje lišmanioze, je 10 mg na vsak kg teže vsakih 12 ur, tj., dvakrat na dan.
Farmakološka oblika, ki obstaja, je 100 mg in 300 mg tablete alopurinola, zato nam bo naš veterinar povedal, koliko tablet naj damo glede na težo našega psa. Prav tako ne pozabimo, da mora specialist določiti trajanje zdravljenja, ki ne sme biti ohromljeno brez njegove predhodne odobritve.
Neželeni učinki alopurinola pri psih
Obstajata dva glavna stranska učinka, ki ju lahko povzroči alopurinol pri psih, ki ga jemljejo:
- Xanthinuria: ko se purini razgradijo z ustreznimi encimi, nastane ksantin, ki se nato pretvori v sečno kislino. Alopurinol moti pretvorbo ksantina v sečno kislino, ki se mora izločiti z urinom, kar povzroči presežek ksantina in njegovo kopičenje
- Urolitiaza: Odvečni kristali ksantina lahko tvorijo agregate z organsko snovjo in tvorijo urolite (kamne). Ti uroliti so radiolucentni, kar pomeni, da jih ni mogoče videti s preprostim rentgenskim slikanjem, zato bo za njihovo diagnosticiranje potreben kontrastni rentgen ali ultrazvok.
Klinični znaki, ki jih lahko opazimo pri teh patologijah, so:
- disurija (boleče uriniranje)
- hematurija (kri v urinu)
- urinska inkontinenca
- urinarna obstrukcija
- bolečine v trebuhu
Danes lahko najdemo pasjo hrano, izdelano posebej za zdravljenje lišmanioze. Zanje je značilna nizka vsebnost purinov, ki preprečujejo nastanek ksantinskih kristalov. Poleg tega predstavljajo snovi, ki pomagajo pri zaščiti sklepov, kože in imunosti. Za več podrobnosti ne zamudite našega članka o hrani za pse z lišmaniozo.
Alternative alopurinolu za pse
Kot smo omenili v prejšnjih razdelkih, so stranski učinki alopurinola privedli do tega, da so številni veterinarji poiskali alternativo temu zdravilu. V tem smislu nedavna študija[1] potrjuje, da impromune, nutracevtik, ki temelji na nukleotidov, je učinkovit proti napredovanju lišmanije in ne povzroča neželenih učinkov.
Nov trend pri zdravljenju lišmanije nas pripelje do uporabe teh novih zdravil, ki nimajo stranskih učinkov. Pomanjkljivost je, da je dražje zdravilo v primerjavi z alopurinolom.
