Phenobarbital je antiepileptik, ki spada v skupino barbituratov. Zaradi visoke učinkovitosti velja za zdravilo prvega izbora za zdravljenje epileptičnih napadov pri psih. Vendar pa lahko njegovo jemanje povzroči nastanek različnih neželenih učinkov, zato je treba občasno spremljati koncentracije zdravila v krvi, da se vedno vzdržujejo v terapevtskem območju.
Če želite izvedeti več o fenobarbitalu pri psih, za kaj se uporablja in priporočeni odmerek , ne oklevajte in preberite naslednji članek na naši spletni strani, kjer govorimo o odmerku in kaj je to zdravilo za.
Kaj je fenobarbital?
Phenobarbital je antiepileptično zdravilo iz družine barbituratov. Je najstarejši antiepileptik, ki se uporablja v veterinarski medicini in velja za zdravilo prvega izbora za zdravljenje epilepsije pri psih zaradi visoke dostopnosti in visoke učinkovitosti.
Trenutno na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo pri psih.
Za kaj se fenobarbital uporablja pri psih?
Phenobarbital pri psih se uporablja za preprečevanje napadov zaradi epilepsije Kot pojasnilo bomo povedali, da je epilepsija sestavljena iz spremembe delovanje možganov, za katero je značilno periodično, ponavljajoče se in nepredvidljivo pojavljanje napadov. Ti napadi se pojavijo zaradi neurejenega in ritmičnega proženja kortikalnih nevronov, ki povzročajo sinhrone električne razelektritve. Za več informacij ne zamudite tega drugega članka o epilepsiji pri psih, vzrokih, simptomih in zdravljenju.
Vsa antikonvulzivna zdravila, vključno s fenobarbitalom, temeljijo svoj mehanizem delovanja na stabilizaciji nevronske membrane in tako preprečijo njegovo razburjenje. To pomeni, da zavirajo prekomerno električno aktivnost nevronov, da preprečijo pojav napadov. Natančneje, antikonvulzivni učinek fenobarbitala je posledica dejstva, da poveča delovanje nevrotransmiterja GABA, glavnega inhibitornega nevrotransmiterja centralnega živčnega sistema.
Opozoriti je treba, da čeprav se antikonvulzivi uporabljajo za zdravljenje epilepsije, so le simptomatsko zdravljenje. To pomeni, da ne ozdravi epilepsije, ampak le ublaži simptome (napade).
Kdaj psom začeti dajati fenobarbital?
Kljub temu, da v veterinarski medicini ni soglasja o tem, kdaj je treba začeti z antiepileptičnim zdravljenjem, večina študij v zvezi s tem priporoča začetek zdravljenja, ko je izpolnjen kateri koli od naslednjih kriterijev:
- Ko pride do 2 napadov v 6-mesečnem obdobju.
- Če obstajajo resni postiktalni znaki (znaki, ki sledijo napadu), kot sta agresivnost ali slepota. Tudi kadar ti postiktalni znaki trajajo enako ali več kot 24 ur.
- Ko se napadi pojavijo zaporedoma, kar je splošno znano kot " grozdni napadi". To merilo je treba upoštevati, tudi če so napadi med seboj 2-3 ure.
- Ko se skrajšajo interiktalna obdobja, to je obdobja med enim napadom in drugim.
V primeru hude krize vam v tem članku pojasnjujemo, kako ravnati z epileptičnim napadom pri psih.
Odmerjanje fenobarbitala za pse
Začetni odmerek fenobarbitala naj bo 2-5 mg na kg telesne teže na dan. Ta odmerek je treba razdeliti in dati dvakrat na dan.
Zaradi neželenih učinkov, ki jih bomo videli kasneje, je pomembno, da izmerimo serumske ravni zdravila, da prilagodimo odmerek in ga ohranite znotraj terapevtskega območja. Ker serumske koncentracije fenobarbitala dosežejo stanje dinamičnega ravnovesja šele 2 tedna po začetku zdravljenja, se odmerka v tem času ne sme prilagajati. Nato je treba koncentracije v serumu spremljati vsakih 6 mesecev. Običajno naj bi se plazemske koncentracije fenobarbitala v krvi gibale med 15 in 40 µg/ml, optimalna pa je okoli 30 µg/ml.
Po začetku zdravljenja s fenobarbitalom se lahko pojavijo naslednje situacije:
- Epilepsija je nadzorovana, vendar je bolnik močno pomirjen: v teh primerih lahko vaš veterinar zmanjša odmerek fenobarbitala ali počaka nekaj časa dni, da se koncentracija zdravila v krvi uravnoteži.
- Epilepsija ni nadzorovana: Če se napadi nadaljujejo, bo vaš veterinar izmeril ravni fenobarbitala v krvi, da se odloči, kakšno odločitev sprejeti. Če so ravni nizke, se lahko odmerek fenobarbitala poveča. Če so vrednosti znotraj normalnega območja, se lahko fenobarbital kombinira z drugimi antikonvulzivi, kot sta kalijev bromid ali imepitoin.
- Epilepsija je bila nadzorovana, toda na neki točki se konvulzivne krize ponovno pojavijo: Podobno so v tem primeru ravni fenobarbitala za odločitev, ali povečati odmerek ali ga kombinirati z drugimi antikonvulzivi.
Preveliko odmerjanje fenobarbitala pri psih
Preveliko odmerjanje fenobarbitala pri psih običajno nastane kot posledica nenamernega zaužitja zdravila. To je resna zastrupitev, pri kateri se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Depresija centralnega živčnega sistema, ki lahko sega od zaspanosti do kome.
- Težave z dihali.
- Težave s srcem in ožiljem, hipotenzija in anafilaktični šok, ki lahko privede do odpovedi ledvic in smrti živali.
Glede na resnost prevelikega odmerjanja fenobarbitala je ključnega pomena, da čim prej odkrijete ali sumite na zastrupitev, takoj odidete v veterinarski center, da preprečite absorpcijo zdravila in po potrebi zagotovite dihalno in kardiovaskularno podporo. Čeprav ni specifičnega protistrupa za to zastrupitev, lahko stimulansi centralnega živčnega sistema, kot je doksapram, pomagajo spodbuditi dihalni center.
V vsakem primeru se spomnite, kako pomembno je, da hranite kakršna koli zdravila stran od svojih ljubljenčkov, saj bo to najučinkovitejši način za preprečite zastrupitev z nenamernim zaužitjem.
Neželeni učinki fenobarbitala za pse
Večina neželenih učinkov, povezanih s fenobarbitalom, se pojavi na začetku zdravljenja ali po povečanju odmerka in se običajno izboljša ali izgine po 1-2 tednih. Nato zberemo glavne neželene učinke fenobarbitala pri psih:
- Poliurija: povečan volumen urina.
- Polidipsija: povečana poraba vode.
- Polifagija: povečan vnos hrane.
- Sedacija in ataksija.
- Vedenjske spremembe: kot je paradoksalna hiperrazdražljivost.
- Hepatotoksičnost: pri dolgotrajnem zdravljenju je treba spremljati jetrne parametre (jetrne encime in žolčne kisline).
- Citopenije: zmanjšanje števila krvnih celic.
- Znižanje ravni T4 ali tiroksina: v vsakem primeru se ravni normalizirajo 4-6 tednov po prenehanju zdravljenja s fenobarbitalom.
Mnogo redkeje se lahko pojavijo drugi neželeni učinki, kot so površinski nekrolitični dermatitis, pankreatitis in diskinezije (nenormalni, nehoteni gibi).
Kontraindikacije fenobarbitala za pse
Kljub temu, da je zelo učinkovito zdravilo, obstajajo določene situacije, v katerih dajanje fenobarbitala morda ni priporočljivo. Glavne kontraindikacije za fenobarbital pri psih so:
- Odpoved jeter.
- Anemija.
- Resne ledvične ali srčno-žilne motnje.
- Alergija na zdravilno učinkovino, na kateri koli drug barbiturat ali katerokoli pomožno snov zdravila.
Poleg tega, čeprav njegova uporaba ni izrecno kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem, ga je treba uporabljati previdno v teh fizioloških situacijah:
- Phenobarbital lahko prehaja placentno pregrado, kar lahko vpliva na rast mladičev in spodbuja neonatalno krvavitev. Če pa veterinar meni, da so koristi zdravljenja večje od tveganj, lahko zdravilo predpiše brejim psicam.
- Phenobarbital se v majhnih količinah izloča v materino mleko in lahko povzroči sedativne učinke pri dojenih mladičih. V teh primerih se lahko odločite za zgodnjo odstavitev in hranjenje legla po steklenički.
