Sladkorna bolezen je ena najpogostejših kroničnih bolezni v ambulantah za male živali, še posebej pogosta pri samicah in pri odraslih osebkih (povprečna starost 7-9 let). Kljub dejstvu, da gre za neozdravljivo bolezen, lahko psi s sladkorno boleznijo ob predanosti skrbnikov in pravilnem zdravljenju uživajo kakovostno življenje.
Če vas zanima več o diabetes mellitusu pri psih, njenih simptomih in zdravljenju, se nam pridružite v naslednjem članku na naši stran, kjer pojasnjujemo tudi diagnozo te kronične bolezni.
Kaj je diabetes mellitus pri psih?
Sladkorna bolezen je endokrina bolezen, za katero je značilno stanje vztrajne hiperglikemije (povišana raven glukoze v krvi), ki jo povzroča pomanjkanje proizvodnje insulina ali dejavniki, ki preprečujejo njegovo delovanje. Da bi bolje razumeli, kako se ta bolezen razvije, bomo na kratko razložili njeno patogenezo.
Insulin je hormon, ki ga izloča trebušna slinavka kot odgovor na prisotnost glukoze v krvi. Ko se raven glukoze v krvi dvigne, trebušna slinavka sprosti inzulin, da glukozi omogoči vstop v celice in se uporabi za energijo. Če pa iz razlogov, ki jih bomo opisali spodaj, pride do pomanjkanja v proizvodnji insulina ali obstajajo dejavniki, ki preprečujejo njegovo delovanje, se glukoza kopiči v krvi in povzroči stanje hiperglikemije.
Ko koncentracija glukoze v krvi preseže tako imenovani “ledvični prag”, se glukoza izloča z urinom (glikozurija). Hkrati pa absolutno ali relativno pomanjkanje inzulina povzroči, da imajo tkiva omejen dostop do glukoze, zato potrebujejoodmor zmanjšajo zaloge beljakovin in maščob v telesu za pridobitev energije, ki jo potrebujejo.
Vzroki za diabetes mellitus pri psih
Sladkorna bolezen je običajno multifaktorska bolezen, torej gre običajno za proces, pogojen z različnimi dejavniki. Natančneje, vzroki za diabetes mellitus pri psih so lahko primarni ali sekundarni.
- Primarni vzroki: tisti, ki prizadenejo samo trebušno slinavko. Ta skupina med drugim vključuje pankreatitis, eksokrino insuficienco trebušne slinavke in imunsko pogojen inzulitis. Če želite izvedeti več o eksokrini insuficienci trebušne slinavke pri psih: simptomi in zdravljenje, ne oklevajte in preberite ta članek, ki ga priporočamo.
- Sekundarni vzroki: tisti, ki ne vplivajo neposredno na trebušno slinavko, kot so zdravljenje z glukokortikoidi, visoke ravni progesterona, debelost, okužba ali vnetje kronična in azotemija. Oglejte si to objavo o posledicah debelosti pri psih
Vrste sladkorne bolezni pri psih
Pri psih poznamo tri različne vrste sladkorne bolezni:
- Sladkorna bolezen tipa I: poznana tudi kot inzulinsko odvisna sladkorna bolezen. Je najpogostejša oblika sladkorne bolezni pri psih. Nastane kot posledica primarne poškodbe trebušne slinavke, ki uniči celice trebušne slinavke, odgovorne za sintezo inzulina. Posledično pride do absolutnega pomanjkanja insulina v telesu. Ta vrsta sladkorne bolezni je ireverzibilna, kar pomeni, da bolniki potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje z insulinom.
- Sladkorna bolezen tipa II: znan tudi kot od insulina neodvisen diabetes. Čeprav se lahko pojavi pri psih, je pogostejši pri mačkah. V tem primeru so posamezniki sposobni proizvajati inzulin, vendar obstajajo dejavniki (v bistvu debelost), ki povzročijo odpornost na inzulin v tkivih, kar preprečuje, da bi hormon uveljaviti svoj učinek. Prednost te vrste sladkorne bolezni je, da je reverzibilna
- Sladkorna bolezen tipa III ali sekundarna sladkorna bolezen: je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi, ko združuje določene bolezni (kot so pankreatitis, Cushingov sindrom in akromegalija) skupaj z določenimi zdravili (kot so glukokortikoidi ali progestini). Ne oklevajte in preberite ta članek na naši spletni strani, če želite izvedeti več o Cushingovem sindromu pri psih: simptomi in zdravljenje.
Simptomi sladkorne bolezni pri psih
Simptomi, povezani s sladkorno boleznijo pri psih, so precej očitni, kar vodnikom omogoča, da lahko zaznajo znake in obiščejo veterinarja v zgodnje faze bolezni.
Klinično sliko bolnikov s sladkorno boleznijo zaznamujejo »štirje P«: poliurija, polidipsija, polifagija in izguba teže. Te klinične znake podrobneje pojasnjujemo spodaj.
- Poliurija: povečanje količine urina. Kot smo pojasnili na začetku članka, ko raven glukoze v krvi preseže "ledvični prag", se glukoza izloči z urinom. Glukoza deluje kot osmotski diuretik, s seboj potegne velike količine vode in poveča količino urina.
- Polydipsia: povečan vnos vode. Poliurija, ki nastane zaradi prisotnosti glukoze v urinu, povzroči kompenzacijsko polidipsijo, da se prepreči dehidracija živali. Pustimo vam to drugo objavo o poliuriji in polidipsiji pri psih: vzroki in kaj storiti, če želite izvedeti več o tej temi.
- Polifagija: povečan apetit. Ker tkiva niso sposobna zajeti glukoze, nastane negativna energetska bilanca, ki jo žival poskuša nadomestiti s povečano porabo hrane.
- Izguba teže: Pomanjkanje znotrajcelične glukoze povzroči, da telo razgradi zaloge maščob in beljakovin za energijo, kar ima za posledico izgubo teže.
Poleg tega lahko sladkorna bolezen vodi do številnih zapletov kot posledica dolgotrajne trajne hiperglikemije. Glavni zapleti, povezani s sladkorno boleznijo pri psih, so:
- Cataracts: motnost leče. Je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni pri psih. So ireverzibilni in se lahko hitro razvijejo. Ne oklevajte in preberite več o sivi mreni pri psih: simptomih, vzrokih in zdravljenju tukaj.
- Bakterijske okužbe: Okužbe ust, sečil in kože so zelo pogoste pri psih s sladkorno boleznijo.
- Jetrna lipidoza: kopičenje maščobe v jetrih, ki se pojavi kot posledica mobilizacije rezerv za pridobivanje energije.
- Pankreatitis-Čeprav je pankreatitis vzrok sladkorne bolezni, je lahko tudi zaplet. To je zato, ker mobilizacija maščobnih rezerv povzroči stanje hiperlipemije, ki lahko povzroči nagnjenost k pojavu akutnega pankreatitisa. Pustimo vam to drugo objavo na našem spletnem mestu o pankreatitisu pri psih: simptomi, vzroki in zdravljenje, da boste lahko izvedeli več o tej temi.
- Periferna nevropatija: čeprav je pogostejša pri mačkah, se lahko pojavi tudi pri psih
- Glomerulopatije: to je skupina bolezni, ki vodijo do izgube glomerularne filtracijske membrane in njene celovitosti.
- Diabetična ketoacidoza: je najresnejši zaplet sladkorne bolezni. Če se ne zdravi takoj, pride do smrti bolnika, saj pomeni absolutno pomanjkanje insulina.
Diagnoza sladkorne bolezni pri psih
Diagnostični načrt za diabetes mellitus pri psih temelji na naslednjih točkah:
- Zdravstvena zgodovina: Kot smo že omenili, so najpogostejši znaki sladkorne bolezni pri psih poliurija, polidipsija, polifagija in izguba teže.
- Analiza krvi: hiperglikemija (>200 mg/dl) je odkrita pri vseh živalih s sladkorno boleznijo. V primeru, da je v dvomljivi fazi (180-200 mg/dl), se šteje, da je žival preddiabetik. Pri živalih s preddiabetikom ali potencialno diabetikom je priporočljivo meriti ravni glikiranih beljakovin (fruktozamin in glikiran hemoglobin), ki kažejo na glikemijo v zadnjih tednih. Poleg hiperglikemije je pri mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo mogoče opaziti hiperlipidemično plazmo na tešče ter povečane jetrne encime GPT in alkalno fosfatazo.
- Analiza urina: Ko je presežen ledvični prag, bo v urinu zaznana glukoza (glikozurija). Čeprav ima žival poliurijo (povečan volumen urina), je gostota urina normalna ali celo povečana, ker prisotnost glukoze v urinu poveča njegovo osmolarnost. Poleg tega lahko pri nekaterih bolnikih opazimo ketonurijo (prisotnost ketonskih teles v urinu) in proteinurijo (prisotnost beljakovin v urinu).
- Slikovna diagnostika: Glede na veliko število zapletov, ki se lahko razvijejo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je priporočljivo opraviti slikovne diagnostične preiskave (predvsem rentgensko slikanje in ultrazvok) za zgodnje odkrivanje teh zapletov.
Zdravljenje sladkorne bolezni pri psih
Sladkorna bolezen je kronična bolezen, za katero ni kurativnega zdravljenjaVendar pa lahko s pravilnim obvladovanjem patologije psi s sladkorno boleznijo živijo kakovostno življenje. Zato je nujno, da čim prej diagnosticiramo in obvladamo bolezen, da zmanjšamo ali odpravimo klinične znake in odložimo nastanek zapletov.
V vsakem primeru je bistvenega pomena, da skrbniki diabetičnih psov razumejo bolezen, njena tveganja in zdravljenje, saj bo njihovo sodelovanje bistveno za obvladovanje patologije. Pravzaprav je sodelovanje negovalcev eden najpomembnejših dejavnikov, ki določajo uspeh ali neuspeh zdravljenja.
Natančneje, zdravljenje diabetičnih psov temelji na štirih temeljnih stebrih:
- Insulin: Psi s sladkorno boleznijo potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje z insulinom in za razliko od ljudi, psi s sladkorno boleznijo insulina ni mogoče nadomestiti z nobeno drugo spojino. Obstaja več vrst insulina glede na njihovo moč in trajanje njihovega učinka. Pri psih je prva možnost Caninsulin, počasi delujoči insulin prašičjega izvora in strukturno enak pasjemu insulinu. Injicira se subkutano, 2-krat na dan. Za dajanje odmerka je ključnega pomena uporaba posebnih brizg veterinarskega insulina, saj lahko pri uporabi injekcijskih brizg za humano medicino pride do pomembnih napak pri odmerjanju. Preberite to objavo na naši spletni strani o insulinu za pse: odmerjanje, vrste in cena.
- Redna prehrana in vadba: Psi s sladkorno boleznijo morajo imeti posebno dieto, ki po eni strani pomaga pri povrnitvi izgubljene teže in po eni strani po drugi strani pa zmanjšati postprandialno hipoglikemijo. Natančneje, uvajati je treba dieto z nizko vsebnostjo maščob (<15 % maščob), bogato z vlakninami (15–22 % vlaknin) in z normalno vsebnostjo beljakovin (20 % beljakovin). Idealno je razdeliti obrok na 2 obroka na dan in uporabiti posebno krmo za pse s sladkorno boleznijo. Upoštevati je treba, da morate vedno najprej dati hrano in nato insulin ter prilagoditi odmerek insulina glede na to, kaj žival jé (na primer, če samo jesti polovico obroka, dati je treba le polovico odmerka insulina). Pustimo vam ta članek z nekaj dietami za pse s sladkorno boleznijo, da boste lahko izvedeli več o tej temi.
- Nadzor drugih bolezni in sočasnih procesov: vsak patološki ali celo fiziološki proces (kot je estrus ali nosečnost) lahko povzročisladkorni bolnik dekompenzira , saj ti pojavi lahko povzročijo insulinsko rezistenco. Zato je pomembno, da te procese odkrijete in zdravite zgodaj, da ohranite sladkorno bolezen pod nadzorom.
- Regulacija zdravljenja (revizije): zdravljenje diabetesa mellitusa je dinamično in zahteva prilagajanje odmerka insulina skozi celotno življenje živali. Zaradi tega se morajo bolniki s sladkorno boleznijo udeleževati periodičnih pregledov, pri katerih bodo izvedli krivuljo glukoze v krvi in nadzirali težo, poliurijo, polidipsijo in polifagijo. Na podlagi rezultatov teh pregledov bo vaš odmerek insulina prilagojen.
Kako preprečiti diabetes mellitus pri psih?
Preprečevanje sladkorne bolezni pri psih ni enostavna zadeva, saj v večini primerov patologijo povzročijo procesi, ki jih ni mogoče izogibati. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki jih je treba upoštevati, da čim bolj preprečimo nastanek sladkorne bolezni:
- Kastracija: Visoke ravni progesterona lahko povzročijo inzulinsko rezistenco. Zaradi tega je kastracija še posebej priporočljiva pri psicah kot preventiva pred sladkorno boleznijo. Poleg tega je pri psicah, pri katerih je bila bolezen že ugotovljena, vedno indicirana kastracija, saj lahko obrne sladkorno bolezen. Ne oklevajte in preberite ta članek o sterilizaciji psa: cena, pooperativno obdobje, posledice in koristi.
- Debelost: Preprečevanje debelosti z uravnoteženo prehrano in redno telesno vadbo bo preprečilo nekatere vzroke sladkorne bolezni, kot je pankreatitis. Oglejte si to objavo o vadbi za debele pse tukaj.
- Občasni veterinarski pregledi: S temi pregledi je mogoče odkriti živali s preddiabetesom, ki potrebujejo posebno ravnanje, da se prepreči dokončni razvoj sladkorne bolezni. Ti pregledi so še posebej priporočljivi pri pasmah, ki so nagnjene k sladkorni bolezni, kot so: terierji (zlasti zahodnogorski terier), pudelj, jazbečar, šnavcer in zlati prinašalec.
