Pljučna hipertenzija je patološka ugotovitev, ki je na splošno premalo diagnosticirana v klinikah za male živali in sestoji iz povečanega sistoličnega ali diastoličnega krvnega tlaka v pljučnem obtoku. Njen pojav je lahko posledica več vzrokov, večina jih je povezanih s srčnimi ali pljučnimi spremembami, ki določajo ne le diagnozo, ampak tudi zdravljenje te spremembe.
Če vas zanima več o pljučni hipertenziji pri psih, vam priporočamo, da preberete naslednji članek na našem spletnem mestu, v da podrobno opišemo najpomembnejše vidike te patološke ugotovitve, vključno z njenimi vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem.
Kaj je pljučna hipertenzija pri psih?
Preden opredelimo, kaj je pljučna hipertenzija, je treba na splošno razložiti kako deluje srčno-žilni sistem, ki ga tvori obtok (z arterije, vene in kapilare) in srce. Kardiovaskularni sistem je razdeljen na dva kroga: splošni ali sistemski obtok in pljučni obtok. Namen splošnega krvnega obtoka je transport kisikove krvi do tkiv, medtem ko je namen pljučnega krvnega obtoka transport deoksigenirane krvi v pljuča, da se lahko ponovno reoksigenira. Oba kroga se zbližata in križata na ravni srca, sestavljena iz dveh levih prekatov (levi atrij in levi prekat, ki komunicirata drug z drugim) in dveh desnih prekatov (desni atrij in desni prekat, ki prav tako komunicirata med seboj). Levi preddvor prejme oksigenirano kri iz pljučnega obtoka, ki prehaja v levi prekat, od koder se po splošnem krvnem obtoku porazdeli v vsa tkiva. Desni atrij prejme deoksigenirano kri iz splošnega krvnega obtoka, ki preide v desni prekat, od koder se skozi pljučni obtok porazdeli v pljuča, kjer se ponovno nasiči s kisikom.
Ko poznamo dve vrsti krvnega obtoka, ki obstajata, lahko nadaljujemo z opredelitvijo pljučne hipertenzije, ki je sestavljena iz povišan krvni tlak v pljučnem obtoku.
Vrste pljučne hipertenzije pri psih
Pljučna hipertenzija je lahko dveh vrst:
- Primarna ali idiopatska pljučna hipertenzija: kadar osnovni vzrok ni znan
- Sekundarna pljučna hipertenzija: ko se pojavi kot zaplet drugih bolezni. Je najpogostejši.
Sekundarno pljučno hipertenzijo lahko glede na etiologijo razvrstimo v tri skupine:
- Hiperkinetična pljučna hipertenzija: povzroča povečan dotok krvi v pljuča, običajno zaradi vaskularnih malformacij, ki omogočajo prehajanje krvi iz leva stran na desno stran srca.
- Pasivna pljučna hipertenzija: pojavi se zaradi težav s pljučno vensko drenažo, običajno kot posledica popuščanja levega srca.
- Angiookluzivna pljučna hipertenzija: Pojavi se zaradi povečanega žilnega upora v pljučih. Je najpogostejša oblika hude pljučne hipertenzije.
Simptomi pljučne hipertenzije pri psih
Klinična slika, povezana s pljučno hipertenzijo, je lahko različna. Pri psih z blago pljučno hipertenzijo so pogosto edini klinični znaki tisti, ki so povezani s primarno patologijo, ki povzroča hipertenzijo.
Pri bolnikih z zmerno ali hudo pljučno hipertenzijo lahko opazimo naslednje klinične manifestacije:
- značilnost primarne patologije, ki povzroča hipertenzijo.
- Kašelj.
- Nestrpnost do vadbe.
- Dyspnea (dihalna stiska): Sprva se lahko pojavi le dispneja ob naporu, v hudih primerih pa se lahko pojavi dispneja v mirovanju.
- Cianoza: modrikasto obarvanje sluznice.
- Sinkopa: to so epizode, ki se pojavijo z nenadno izgubo zavesti, ki ji sledi popolno in običajno nenadno okrevanje. Običajno jih povzročijo situacije vznemirjenja ali intenzivne telesne vadbe, čeprav jih lahko v hujših primerih sproži preprosta hoja ali vzpenjanje po stopnicah.
- Če je to povezano s prisotnostjo kongestivnega srčnega popuščanja na desni strani, ga lahko opazimo napihnjenost trebuha zaradi ascitesa, jugularne distenzije, jugularnega pulza in plevralni izliv.
Vzroki za pljučno hipertenzijo pri psih
Posebni vzroki, ki lahko povzročijo visok krvni tlak pri psih, so razvrščeni v naslednje skupine bolezni:
- Bolezni, ki povzročajo povečan pritisk v levem atriju: v primerih popuščanja levega srca zaradi degenerativne bolezni mitralne zaklopke ali kardiomiopatije. Povzročajo pasivno pljučno hipertenzijo.
- Bolezni, ki povzročijo volumsko preobremenitev na ravni pljučnega obtoka: zaradi vaskularnih malformacij, kot je defekt atrijskega septuma (trajni Botalov foramen), defekt ventrikularnega septuma in odprt ductus arteriosus (PDA). Povzročajo hiperkinetično pljučno hipertenzijo.
- Obstruktivne bolezni pljučnega obtoka: kot so dirofilarioza, angiostrogiloza, neoplazija, septikemija, avtoimunska hemolitična anemija, hiperadrenokorticizem, nefrotski sindrom in koagulacija diseminirana intravaskularna bolezen (DIC). Povzročajo angiookluzivno pljučno hipertenzijo.
- Kronične pljučne bolezni: kot so intersticijska pljučna bolezen, kronične obstruktivne bolezni ali kronično bivanje na visoki nadmorski višini. Te situacije povzročijo znižanje arterijskega tlaka kisika, kar povzroči vazokonstrikcijo pljučnih arteriol in povzroči angiookluzivno hipertenzijo.
Diagnoza pljučne hipertenzije pri psih
domnevno diagnozo pljučne hipertenzije lahko postavi:
- Zdravstvena zgodovina in anamneza: negovalci pogosto opisujejo klinično sliko, za katero so značilni nestrpnost do vadbe, dispneja, kašelj, sinkopa itd.
- Fizični pregled-Splošni pregled lahko odkrije znake, kot je napihnjenost trebuha zaradi ascitesa ali dispneja v mirovanju. Pri kardiopulmonalni avskultaciji je mogoče zaznati šumenje.
- Rentgen prsnega koša: razširitev desnih prekatov srca, pljučnega debla in pljučnih arterij ter infiltratov lahko odkriti pljučni. Poleg tega lahko opazimo manifestacije primarne patologije, ki povzroča hipertenzijo.
- Laboratorijske analize: še posebej pomembna v primerih dirofilarioze in angiostrongiloze.
- Elektrokardiogram: pri večini bolnikov s pljučno hipertenzijo je elektrokardiogram normalen, čeprav so v hujših primerih visoki valovi P in vrhovi, globoki valovi S in desno odstopanje osi.
- Dvodimenzionalna ehokardiografija in način M: pri bolnikih z zmerno do hudo hipertenzijo lahko opazimo hipertrofijo in dilatacijo desnega prekata, kot tudi razširitev pljučne arterije. Vendar pa obstajajo bolniki s pljučno hipertenzijo, ki ne kažejo ehokardiografskih nenormalnosti, zato negativen rezultat tega testa ne sme izključiti pljučne hipertenzije.
Vsi ti koraki pomagajo pri diagnozi. Vendar pa je za dokončno diagnozo pljučne hipertenzije pri psih potrebno dokazati povečanje tlaka na ravni pljučnega obtoka. Sistemski pritisk, to je pritisk, ki obstaja na ravni splošnega krvnega obtoka, lahko enostavno določimo z invazivnimi in neinvazivnimi tehnikami. Vendar pa je določanje pljučnega tlaka bolj zapleteno. Invazivne tehnike niso uporabne, ker pljučni arterijski sistem ni neposredno dostopen, razen s srčno kateterizacijo. Zaradi tega je treba uporabiti neinvazivne tehnike, kot je Dopplerjeva ehokardiografska študija, ki omogoča oceno tlaka v pljučni arteriji.
Natančneje, Dopplerjeva ehokardiografija omogoča diagnozo pljučne hipertenzije z zaznavanjem vrednosti visoke hitrosti krvi pri trikuspidalni ali pljučni regurgitacijiVrednosti pljučne hipertenzije bodo obravnavali tiste, pri katerih je hitrost trikuspidalne regurgitacije večja od 2,4 m/s, in tiste, pri katerih je hitrost pljučne regurgitacije večja od 2 m/s.
Zdravljenje pljučne hipertenzije pri psih
Za zdravljenje pljučne hipertenzije pri psih je treba upoštevati naslednje:
- Podporno zdravljenje: njegov cilj je obvladati primarno patologijo in njene zaplete.
- Zdravljenje z vazodilatatorji pljučne arterije: ko podporno zdravljenje uspe nadzorovati primarno patologijo, vendar pljučna hipertenzija vztraja in simptomi, povezani z njo, pljučno arterijo dajati je treba vazodilatatorje, kot je sildenafil.
- Zdravljenje desnostranskega kongestivnega srčnega popuščanja (če je na voljo).
Preprečevanje pljučne hipertenzije pri psih
Kot smo pojasnili v tem članku, lahko pljučno hipertenzijo povzroči več vzrokov. Preprečevanje njenega pojava je težko ali v nekaterih primerih celo nemogoče, saj obstajajo živali z močno nagnjenostjo zaradi pasme ali starosti za razvoj bolezni, ki izvirajo sekundarno iz pljuč. hipertenzija.
Zaradi dejstva, da je težko preprečiti nastanek pljučne hipertenzije, je še posebej pomembno zgodnja diagnoza patologij, ki lahko povzročijo hipertenzijo, da čim prej vzpostaviti ustrezno zdravljenje in se izogniti zapletom. V tem smislu:
- Pri psih majhnih pasem in starejših, ki imajo posebno nagnjenost k degenerativni bolezni mitralne zaklopke, je treba opravljajte redne preglede, da čim prej odkrijete bolezen in preprečite pojav pljučne hipertenzije.
- Pri mladičih je pomembno opraviti dobro kardiopulmonalno avskultacijo v zgodnji starosti, da odkrijemo prirojene nepravilnosti, ki so lahko vzrok pljučne hipertenzije.
- pse, ki živijo na območjih z visoko nadmorsko višino glede na morsko gladino, je treba redno spremljati, da preprečimo učinke nizkega krvnega tlaka kisika.
