Vnetna črevesna bolezen ali KVČB pri psih je kronični vnetni proces, ki lahko prizadene različne dele pasjega črevesja in se pojavi zaradi kopičenja vnetnih celic v črevesni sluznici (limfocitov, plazemskih celic, eozinofilcev in makrofagov). Zaradi tega se lahko pojavijo različne vrste KVČB, odvisno od vrste celične dominance.
Pri vseh tipih je skupni klinični znak kronična driska Dokončna diagnoza se postavi s histopatologijo, zdravljenje pa mora vključevati dieto in farmakološko terapijo. Če želite izvedeti več, nadaljujte z branjem tega članka na našem spletnem mestu, da izveste več o tej prebavni patologiji, ki lahko prizadene naše pse, njenih simptomih, diagnozi in zdravljenju.
Kaj je vnetna črevesna bolezen pri psih?
Vnetna črevesna bolezen pri psih ali IBD (vnetna črevesna bolezen) je sestavljena iz kronične enteropatije, za katero je značilen enteritis ali vnetje črevesja infiltrat vnetnih celic (limfocitov, plazmatk, eozinofilcev, makrofagov ali kombinacije le-teh) v sluznici črevesja psa.
Vzroki vnetne črevesne bolezni pri psih
Izvor je negotov, vendar obstaja pretiran odziv na vrsto antigenov, kot so:
- Bakterije črevesne mikroflore.
- Dietna hrana alergeni.
- Sestavni deli samega prebavnega sistema v stiku s sluznico črevesja.
Ta pretiran odziv lokalnega imunskega sistema pasjega črevesja lahko povzroči oslabljena prepustnost črevesja, kar vodi do povečane izpostavljenosti obstoječih antigenov. Vnetni infiltrat, ki nastane, povzroči lezijo v sluznici, ki povzroči večjo absorpcijo antigenov in proinflamatornih snovi, zaradi katerih je proces kroničen.
Črevesna mikrobiota lahko utrpi spremembe zaradi sprememb v absorpciji in črevesni perist altiki, ki jih povzroča bolezen.
Vrste vnetne črevesne bolezni pri psih
Glede na to, kateri tip celic prevladuje v vnetnem infiltratu lamine proprie črevesne sluznice, ločimo naslednje vrste enteritisa:
- Limfoplazmocitni enteritis: infiltrat v črevesni lamini proprii limfocitov in plazemskih celic. Ta vrsta KVČB je najpogosteje diagnosticirana pri psih. Pasme psov basenji, nemški ovčar in šar pej so bolj nagnjene.
- Eozinofilni enteritis: infiltrat eozinofilcev v črevesni sluznici. Pogostejši je pri rotvajlerjih.
- Granulomatozni enteritis: infiltrat granulomatoznih tvorb epitelijskih celic. Prevladujoča vrsta celic so makrofagi.
Včasih je lahko prizadeto debelo črevo, pri čemer ločimo štiri vrste kolitisa:
- Limfoplazmocitni kolitis: infiltrat limfocitov in plazemskih celic v sluznici debelega črevesa.
- Eozinofilni kolitis: infiltrat eozinofilcev v sluznici debelega črevesa.
- Granulomatozni kolitis: infiltrat granulomatoznih tvorb epitelijskih celic v debelem črevesu.
- Histiocitno-ulcerozni kolitis: še posebej pogost pri boksarji, zanj je značilen zmanjšan kaliber lumna debelega črevesa z sluznica zelo zadebeljena, neenakomerna, erodirana, zastojna in z območji aktivne krvavitve.
intestinalna limfagiektazija, za katero sta značilna edem in razširitev limfnih žil, lahko spada v kompleks KVČB, ker je pogosto veliko od teh procesov se pojavi s to patologijo.
Simptomi KVČB pri psih
Psom z vnetno črevesno boleznijo je skupna simptomatologija kronična driska, za razliko od mačk s KVČB, ki pogosteje bruhajo in imajo večjo težo izguba. Poleg kronične driske se lahko pri psih z enteritisom ali vnetnim kolitisom pojavijo:
- Izguba teže.
- Spremembe apetita.
- Malabsorpcija hranil.
- Podhranjenost.
- Bruhanje z žolčem.
- Obilno blato pri enteritisu.
- Krvavo ali sluzasto blato pri kolitisu.
- Črevesno kruljenje.
- Napenjanje.
- Bolečine v trebuhu.
- Anemija.
- Ascites ali periferni edem, če se je razvila enteropatija z izgubo beljakovin.
Diagnoza vnetne črevesne bolezni pri psih
Prva stvar pri diagnosticiranju KVČB je izključitev drugih diferencialnih diagnoz, ki bi lahko povzročile podobne simptome, preden opravite črevesno biopsijo za vaš anatomski patološki študija, ki je dokončna diagnoza te bolezni.
Za to je treba poleg dobre klinične anamneze in fizičnega pregleda opraviti še naslednje teste :
- Krvni test in biokemija.
- Skeniranje kosti.
- Ultrazvok.
- Koprološka analiza.
- Kultura blata.
Če so te bolezni izključene, je treba diagnozo potrditi z biopsijo. Te biopsije so sestavljene iz pridobivanja fragmenta črevesja psa za nadaljnje študije. Biopsije je treba pridobiti z endoskopijo ali laparotomijo (raziskovalna kirurgija). Odvisno od prevladujoče vrste celic na histopatologiji bo diagnosticirana vrsta vnetne črevesne bolezni, za katero pes trpi.
Zdravljenje KVČB pri psih
Zdravljenje KVČB ni nikoli ozdravljivo, vendar je mogoče nadzorovati simptome živali, kljub dejstvu, da vnetje traja vztrajanje.
Zdravljenje bo odvisno od resnosti vnetne črevesne bolezni in prisotnosti hipokobalaminemije (nizkega vitamina B12), tako da se bo razlikovalo v štirih indeksih klinične aktivnosti s posebnim zdravljenjem glede na merila:
Zdravljenje KVČB pri psih z nizkim indeksom klinične aktivnosti
Histopatologija ne kaže nepravilnosti, zaradi česar je KVČB vprašljiva. Poleg tega je koncentracija albumina normalna. V teh primerih mora empirično zdravljenje vključevati:
- Fenbendazol (50 mg/kg 5 dni): za morebitno zatiranje Giardia in drugih notranjih parazitov.
- Hipoalergena dieta s hidroliziranimi ali novimi beljakovinami: če se znaki umirijo, to kaže na dietno odzivno enteropatijo ali preobčutljivost na hrano, ne na KVČB.
- Antibiotiki: kot sta tilozin ali metronidazol. Če je odziv dober, gre za enteropatijo, ki se odziva na antibiotike.
Zdravljenje KVČB pri psih z blagim do zmernim indeksom klinične aktivnosti
Na histopatologiji so nenormalnosti, ki kažejo na KVČB, vendar je koncentracija albumina večja od 2 g/L. Zdravljenje v tem primeru bo:
- Fenbendazol (50 mg/kg 5 dni): za morebitno zatiranje Giardia in drugih notranjih parazitov.
- Hipoalergena dieta s hidroliziranimi ali novimi beljakovinami: vsaj dva tedna.
- Antibiotiki: kot sta tilozin ali metronidazol za dva tedna. Če bo odziv dober, za en mesec.
- Glukokortikoidi v imunosupresivnih odmerkih: prednizon (2 mg/kg/24 h) 2-4 tedne, dokler se simptomi ne izboljšajo, nato pa se zmanjša odmerek postopoma do najmanjšega učinkovitega.
Če odziv ni ustrezen, dodajte druge imunosupresive, kot so:
- Azatioprin (2 mg/kg/24 h 5 dni in nato 2 mg/kg vsaka 2 dni).
- Ciklosporin (5 mg/kg/24 h).
Zdravljenje pasje KVČB z zmerno-hudo klinično aktivnostjo
Histološke spremembe so precej napredovale in koncentracija albumina je manjša od 2 g/l. Zdravljenje hude KVČB je naslednje:
- Fenbendazol (50 mg/kg 5 dni): za morebitno zatiranje Giardia in drugih notranjih parazitov.
- Hipoalergena dieta s hidroliziranimi beljakovinami.
- Antibiotiki: kot sta tilozin ali metronidazol za dva tedna. Če bo odziv dober, za en mesec.
- Glukokortikoidi v imunosupresivnih odmerkih: če niso učinkoviti, drugi imunosupresivi (azatioprin (2 mg/kg/24 h 5 dni in nato 2 mg/kg vsaka 2 dni) ali ciklosporin (5 mg/kg/24 h). Če ni učinkovit ali obstaja sum na nizko absorpcijo v črevesju, lahko poskusimo z injekcijskimi kortikosteroidi.
- Antitrombotiki: Če so razvili enteropatijo zaradi izgube beljakovin, je treba razmisliti o dodajanju antitrombotikov, kot sta aspirin ali klopidrogel, zaradi tega so ti psi imajo večje tveganje za nastanek trombembolične bolezni zaradi izgube antitrombina na črevesni ravni.
- Cobalamin: dajajte kobalamin (vitamin B12) enkrat na teden en mesec in nato enkrat na mesec 3 mesece. Nato ponovite meritev, da vidite, ali je treba nadaljevati z dodatkom ali ne.
Pri psih z ulcerozno-histiocitnim kolitisom je indicirana dolgotrajna uporaba enrofloksacina, saj je ta bolezen povezana s sevi bakterije Escherichia coli, ki prodre v globoke plasti debelega črevesa.
