Vzdrževanje volumna in sestave telesnih tekočin na ustrezni ravni je mogoče zaradi sistemov, ki nadzorujejo vnos vode in izločanje urina. Ko se ti nadzorni mehanizmi spremenijo, se pojavita poliurija (povečano nastajanje urina) in polidipsija (povečano uživanje vode). Poliurija in polidipsija sta klinična znaka, ki se lahko pojavita pri različnih patologijah, zato bo treba za odpravo postaviti diagnozo bolezni, ki ju povzroča.
Če želite izvedeti, kaj so vzroki za poliurijo in polidipsijo pri psih in kaj storiti v vsakem primeru, nadaljujte z branjem tega članek iz našega mesta.
Kaj je poliurija pri psih?
Poliurija je sestavljena iz povečanja diureze nad normalno ali, kar je enako, povečanega izločanja urinaPoliurija pri psih velja za obstajati, ko proizvedejo več kot 50 ml urina na kilogram teže na dan (50 ml/kg/dan). Z drugimi besedami, če želite izračunati, ali ima vaš pes poliurijo, morate njegovo težo v kg pomnožiti s 50. Rezultat bo največje število mililitrov urina, ki naj bi ga proizvedel na dan. Če je proizvodnja večja, boste imeli poliurijo.
Diurezo uravnava antidiuretični hormon ali ADH, ki spodbuja reabsorpcijo vode v ledvicah (zlasti preko ravni ledvičnih tubulov). Zato se pri patologijah, pri katerih je sinteza ali delovanje tega hormona spremenjeno, pojavi poliurija.
Kaj je polidipsija pri psih?
Polidipsija je sestavljena iz povečanega vnosa vode Pri psih se polidipsija obravnava, ko vnos vode presega 100 ml na kg teže na dan (100 ml/kg/dan). Z drugimi besedami, če želite izračunati, ali ima vaš pes polidipsijo, morate njegovo težo v kg pomnožiti s 100. Rezultat bo največje število mililitrov vode, ki naj bi jo spil na dan. Če je vnos večji, bo to predstavljalo polidipsijo.
Ne smemo pozabiti, da vnos vode uravnava center za žejo , , ki se nahaja na ravni hipotalamusa. Zato bomo pri tistih patologijah, pri katerih je stimuliran center za žejo, opazili polidipsijo.
Sindrom poliurije-polidipsije
Ko posameznik več urinira in pije, pravimo, da ima sindrom poliurije-polidipsije (PU/PD sindrom). Pravzaprav eno znamenje povzroči drugo in obratno. To pomeni, da če posameznik urinira več, bo moral povečati vnos vode, da ne bi dehidriral. V drugi smeri, če posameznik pije več, bo tudi več uriniral, da prepreči prekomerno hidracijo.
Najpogosteje se primarno pojavi poliurija (povečana diureza), ki je vzrok za sekundarno polidipsijo (povečana poraba vode). Čeprav je veliko manj pogosto, se lahko zgodi tudi nasprotno, pri čemer primarna polidipsija povzroči sekundarno poliurijo.
Na tem mestu je pomembno poudariti, da sta tako poliurija kot polidipsija klinična znaka, sami po sebi nista bolezni. Ko pes pokaže te klinične znake, bo treba diagnosticirati patologijo, ki jih povzroča, da jih popravimo.
Zakaj pride do poliurije in polidipsije pri psih?
Vzroki primarne poliurije pri psih
Na osnovi osmolarnosti urina moramo razlikovati med dvema vrstama poliurije, saj so vzroki različni.
1. Vodna poliurija. Vzroki so lahko:
- Zmanjšanje sinteze in izločanja ADH: kot smo že omenili, ta hormon spodbuja reabsorpcijo vode v ledvicah. Če se njena sinteza in izločanje zmanjšata, se bo manj vode ponovno absorbiralo v ledvičnih tubulih in povečala se bo količina urina.
- Odpoved ledvic pri odzivu na ADH: čeprav se ADH sintetizira, ledvični tubuli nanj niso občutljivi, zato ga ne proizvaja učinek.
dva. Osmotska poliurija: je posledica zmanjšane reabsorpcije vode zaradi prisotnosti osmotsko aktivnih topljencev v ledvičnih tubulih, ki se ne absorbirajo in vlečejo vodo.
Vzroki primarne polidipsije pri psih
- Vedenjske motnje, zaradi katerih živali kompulzivno pijejo
- Patologije, ki stimulirajo center za žejo na ravni centralnega živčnega sistema
Bolezni, ki povzročajo poliurijo in polidipsijo pri psih
1. Vodna poliurija
- Centralni diabetes insipidus: pojavi se pri mladih živalih zaradi neznanega vzroka (idiopatsko) ali kot posledica lezij v centralnem živčnem sistemu, ki povzročajo manjša sinteza in/ali izločanje ADH.
- Nefrogeni diabetes insipidus: zaradi pomanjkanja odziva na ADH. Lahko je primarna (zaradi prirojene anomalije ledvic) ali sekundarna zaradi drugih patologij.
Patologije, ki lahko vodijo do sekundarnega nefrogenega diabetesa insipidusa, so:
- Pyometra: je gnojna okužba na ravni maternice. Toksini, ki jih proizvajajo bakterije, ki povzročajo okužbo, ovirajo delovanje ADH.
- Pielonefritis: je vnetni in infekcijski proces na ravni ledvičnega pelvisa, pri katerem se poveča pretok krvi v medulo ledvic, kar zmanjša osmolarnost in preprečevanje reabsorpcije vode v ledvičnih tubulih. Poleg tega lahko bakterijski toksini motijo delovanje ADH.
- Hiperadrenokorticizem ali Cushingov sindrom: presežek glukokortikoidov zmanjša sintezo ADH, moti delovanje ADH in zmanjša prepustnost ledvičnih tubulov.
- Hipoadrenokorticizem ali Addisonov sindrom: pomanjkanje mineralokortikoidov zmanjša osmolarnost ledvične medule, kar prepreči reabsorpcijo vode in poveča volumen urin.
- Feokromocitom: je tumor nadledvične žleze, pri katerem presežek kateholaminov povzroči arterijsko hipertenzijo in povečan ledvični pretok, kar povzroči poliurijo..
- Hiperkalciemija: zvišanje kalcija v krvi moti delovanje ADH. Hiperkalciemijo lahko opazimo pri novotvorbah, hiperparatiroidizmu, kronični ledvični bolezni, zastrupitvi z vitaminom D in granulomatoznih boleznih.
- Hipokaliemija: pomanjkanje kalija v krvi zmanjša sproščanje ADH, zmanjša osmolarnost ledvične medule in moti delovanje ADH. Hipokalemijo lahko opazimo pri bolnikih z bruhanjem/drisko, boleznijo ledvic in sladkorno boleznijo.
dva. Osmotska poliurija
- Diabetes Mellitus: prisotnost glukoze v ledvičnih tubulih preprečuje reabsorpcijo vode, kar poveča nastajanje urina.
- Kronična ledvična bolezen: Število funkcionalnih nefronov se zmanjša in kot kompenzacijski mehanizem preživeli nefroni povečajo svojo filtracijo. Posledično se osmotsko aktivne raztopine kopičijo v ledvičnih tubulih, kar preprečuje reabsorpcijo vode in poveča izločanje urina.
Ne smemo pozabiti, da bosta vodna in osmotska poliurija sekundarno povzročila polidipsijo, da bi preprečili dehidracijo.
3. Polidipsija
- Psihogena polidipsija: to je vedenjska motnja, pri kateri začne žival kompulzivno piti. Lahko se pojavi v stresnih situacijah ali pri zaprtih psih, ki zahtevajo veliko fizične aktivnosti.
- Možganski tumorji, poškodbe glave ali cerebrovaskularne nesreče: to so patologije, ki lahko stimulirajo center za žejo na centralni ravni.
- Jetrna encefalopatija: spojine, ki bi jih morala presnoviti jetra, se kopičijo v krvi, kar stimulira center za žejo.
Prav tako se moramo zavedati, da bo primarna polidipsija povzročila sekundarno poliurijo, da se izognemo pretirani hidraciji.
Zdravljenje poliurije in polidipsije pri psih
Kot smo že omenili, sta poliurija in polidipsija klinična znaka, ki spremljata nekatere bolezni. Zato bo za odpravo teh kliničnih znakov potrebno zdravljenje specifične patologije, ki jih povzroča:
- Centralni diabetes insipidus: Zdravljenje z desmopresinom, sintetičnim analogom ADH.
- Nefrogeni diabetes insipidus: zdravljen s tiazidnimi diuretiki, ki zmanjšajo reabsorpcijo natrija, kar povzroči zmanjšanje natrija v plazmi, zmanjšanje porabe vode in posledično, volumen urina. Poleg tega bo v primeru sekundarne nefrogene sladkorne bolezni treba vzpostaviti specifično zdravljenje, ki temelji na primarni patologiji. Okužbe, kot sta piometra ali pielonefritis, bomo zdravili z antibiotiki in protivnetnimi sredstvi. Cushingov sindrom bomo zdravili s trilostanom (če je hipofizni) ali z adrenalektomijo (če je nadledvična). Addisonov sindrom bomo zdravili z glukokortikoidi (hidrokortizon ali prednizon) in mineralokortikoidi (fludrokortizon ali deoksikortikosteron privalat). Feokromocitom bomo zdravili s toceranil fosfatom ali adrenalektomijo. Motnje elektrolitov, kot sta hiperkalciemija ali hipokaliemija, bodo popravljene z zdravljenjem primarnih patologij, ki jih povzročajo.
- Diabetes Mellitus: Zdravljenje temelji na dajanju insulina, redni vadbi in dieti z nizko vsebnostjo maščob in veliko vlakninami.
- Kronična ledvična bolezen: kurativnega zdravljenja ni, zato se moramo omejiti na dajanje simptomatskega in nefroprotektivnega zdravljenja. Običajno temelji na dajanju vazodilatatorjev ACEI in dieti za ledvice (z nizko vsebnostjo beljakovin, natrija in kalija ter bogato z omega 3 maščobnimi kislinami, topnimi vlakninami in antioksidanti).
- Psihogena polidipsija: izogibajte se stresorjem, ki sprožijo kompulzivno uživanje vode.
- Jetrna encefalopatija: Običajno jo povzročajo portosistemski šanti, ki so kirurško zaprti.
