Očesne patologije, za katerimi lahko trpijo psi, so številne in lahko prizadenejo različne očesne strukture. Eden od njih je izpah leče, sprememba, za katero je značilen premik leče na nenormalno mesto zaradi pretrganja vezi, ki jo držijo visečo. Nekatere vrste dislokacij predstavljajo nujno medicinsko pomoč in zahtevajo takojšnje oftalmološko zdravljenje. Zato je pomembno, da poznate znake, ki so lahko povezani s to boleznijo, da lahko ukrepate zgodaj.
Kaj je luksacija leče pri psih?
Preden razložimo, kaj je izpah leče, je primerno, da si ogledamo strukturo očesa, da bi razumeli, iz česa je sestavljena ta patologija.
Leča je bikonveksna leča, ki omogoča fokusiranje predmetov, ki se nahajajo na različnih razdaljah. Ta leča je nahaja se med sprednjim prekatom, ki vsebuje prekatno prekatje, in steklovino, ki vsebuje steklovino. V normalnih pogojih se leča nahaja točno v sredini in za zenico, obešena na tako imenovana zonularna vlakna ali ligamente
Ko zonularna vlakna pretrgajo, leča izgubi svojo običajno anatomsko lokacijo, se premakne in pride do tega, kar je znano kot dislokacija leče. Ta patologija se lahko pojavi pri psih katere koli starosti in nekatere pasme so nagnjene k njej, predvsem terierji, mali šnavcerji in pudlji.
Vrste luksacije leče pri psih
Izpahe leče lahko razvrstimo na podlagi različnih meril. Glede na to, ali je pretrganje zonularnih vlaken popolno ali nepopolno, govorimo o:
- Izpah leče: ko se zonularna vlakna popolnoma zlomijo, za 360º, pride do popolnega premika leče.
- Subluksacija leče: Ko se zlomi le del vlaken, pride do delnega premika leče.
Poleg tega lahko glede na prekat, proti kateremu se leča premakne, najdemo:
- Sprednji izpah: v tem primeru gre leča skozi zenico in se nahaja v sprednjem prekatu, tik za roženico. Sprednji izpahi veljajo za oftalmološko nujno stanje.
- Zadnji izpah: ko je leča nameščena v votlini steklovine.
Vendar je treba omeniti, da ni neobičajno, da leča spremeni položaj glede na položaj glave živali, glede na to, da lahko leča prehaja iz sprednjega prekata v steklovino skozi zenico.
Končno lahko glede na vzrok govorimo o dveh vrstah izpaha leče pri psih:
- Primarna dislokacija: nastane zaradi napake v proteinih, ki tvorijo zonulo. Pojavi se pri mladih živalih s prirojeno oslabelostjo zonul ali pri starejših psih zaradi kronične degeneracije zonul.
- Sekundarna dislokacija: ruptura zonule nastane kot posledica predhodne bolezni, kot so travma, predrtje očesa, katarakta, glavkom, intraokularni tumorji ali uveitis.
Vzroki za luksacijo leče pri psih
Vzroki, ki lahko povzročijo luksacijo ali subluksacijo leče pri psih so naslednji:
- Prirojena strukturna šibkost zonulnih vlaken: Obstajajo nekatere pasme, zlasti terierji, ki se rodijo s strukturno šibkostjo zonul, ki favorizira pretrganje zonul v danem trenutku in izpah leče. Ti primeri dislokacije se običajno pojavijo pri mladih živalih.
- Napredna starost: S starostjo lahko pride do kronične degeneracije conul, ki sproži popolno ali delno rupturo conul.
- Druge očesne patologije, ki sekundarno sprožijo izpah leče: kot so poškodbe oči ali glave, glavkom, katarakta, intraokularni tumorji, ki premaknejo lečo ali uveitis, ki uničijo zonularna vlakna.
Simptomi luksacije leče pri psih
Klinični znaki, ki jih lahko opazimo pri psih z luksacijo leče, so:
- Znaki bolečine v očeh: solzenje (epifora), zaprte oči (blefarospazem), fotofobija in depresivno razpoloženje.
- Motnje vida: znaki slabovidnosti ali slepote.
- Spremembe prosojnosti očesa: tako spremembe prosojnosti roženice (zaradi pojava edema roženice) oz. roženice same leče (zaradi razvoja sive mrene v dislocirani leči). Torej, če opazite motnost v leči psa, je to lahko izpah.
- Afakični polmesec ali afakična luna: Ko se leča premakne iz središča zenice, se ustvari silhueta v obliki polmeseca Ta znak je značilen za subluksacije leče.
- Iridonesis: To so nenormalni gibi ali tresljaji šarenice (obarvani del očesa), ki se pojavijo hkrati z gibi oči
- Lentikulodonez: nenormalni gibi leče.
Pri sekundarnih izpahih bo mogoče opaziti tudi klinične znake, povezane s primarno patologijo, ki sproži izpah.
Poleg tega je mogoče odkriti zaplete, povezane z izpahom leče. Najpogostejši in najpomembnejši je razvoj glavkoma na prizadetem očesu. V teh primerih je običajno opaziti kongestijo žil beločnice, edem roženice, razširitev zenice (midriazo), bolečine v očesu in izgubo vida.
Diagnoza luksacije leče pri psih
Diagnoza te patologije je lahko bolj ali manj preprosta, odvisno od tega, ali gre za subluksacijo, sprednji ali zadnji izpah. V obeh primerih lahko diagnostični protokol vključuje naslednje korake:
- Oftalmološki pregled: pri subluksaciji leče bo opazen že omenjeni afakični polmesec, pri posteriornem izpahu bo možno opazujte ga s preprostim pregledom retinalnih žil (brez potrebe po očesnem dnu) in v primerih sprednjega izpaha bo leča opazovana pred šarenico. V primeru, da se je na leči pojavila siva mrena, bo diagnoza lažja, kot če je leča še prozorna. Včasih bo morda treba opraviti pregled špranjske svetilke za večjo natančnost.
- Očesni ultrazvok: V primerih, ko je diagnoza zapletena, je morda koristno opraviti očesni ultrazvok za natančnejšo določitev premika leče.
Zdravljenje in operacija luksacije leče pri psih
Zdravljenje te očesne patologije je v osnovi odvisno od vrste izpaha, ki je bil diagnosticiran:
- Kirurgija: Pri subluksacijah in sprednjih izpahih je zdravljenje izbire operacija in vključuje ekstrakcijo leče.
- Zdravljenje kliničnih znakov in zapletov: Pri posteriornih subluksacijah se leča običajno pusti v steklovini in je le terapija za ublažitev klinični znaki in možni zapleti izpaha.
- Zdravljenje primarnih patologij: v primeru sekundarnih izpahov je pomembno vzpostaviti zdravljenje primarne patologije, ki je sprožila izpah, saj je možno, da gre za bolezen, ki lahko prizadene tudi drugo oko.
Pomembno je omeniti, da obstajajo določeni izpahi, ki so oftalmološki nujni primeri a in ki se ne smejo šteti za nujne primere s strani negovalcev. Pogosto so skrbniki psov s to težavo zaskrbljeni, da zaznajo resno izgubo vida na prizadetem očesu, vendar gre v teh primerih običajno za kronične procese, pri katerih je vid težko ali nemogoče obnoviti, zato ga ne smatrajo za prava nuja. Vendar so nedavne dislokacije, pri katerih še ni prišlo do motenj vida, prava nujna zdravstvena stanja, ki zahtevajo takojšnje oftalmološko zdravljenje. Zaradi tega je v primeru kakršnih koli očesnih znakov, ki so združljivi z izpahom leče, nujno obiskati urgentni veterinarski center, da se izognete resnim zapletom.
