Cistična hiperplazija endometrija (CEH) je patologija maternice, ki pogosto prizadene psice in druge samice sesalcev. To je hormonsko odvisen proces, pri katerem pride do proliferacije endometrijskih žlez maternice. Čeprav ne gre za resno bolezen, se običajno razvija v smeri razvoja endometritisa in piometre.
Če želite izvedeti več o cistični hiperplaziji endometrija pri psih, njenih vzrokih in zdravljenju, vam priporočamo, da preberete naslednji članek z naše strani, kjer razložimo tudi simptome in diagnozo te reproduktivne patologije.
Kaj je cistična hiperplazija endometrija?
Cistična hiperplazija endometrija (CEH) je patološki proces, za katerega je značilna proliferacija endometrijskih žlez maternice in hipersekrecija teh žlez, ki povzroča kopičenje eksudatov v lumnu maternice. Ta hiperplazija in hipersekrecija žlez endometrija olajša nastanek cist, od tod tudi ime bolezni.
To je reproduktivna patologija, ki pogosto prizadene maternico psic in drugih samic sesalcev, kot so ovce in mačke. Natančneje, prizadene 25% psic, od katerih jih je 75% nič kotilnih (niso nikoli kotile).
Čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti po puberteti, povprečno se običajno pojavi pri 7, 5 letih To je zato, ker, v vsakem estrusnem ciklu postane maternica občutljiva na učinke hormonov, dokler se končno ne razvije hiperplazija endometrija. Značilen vidik HEQ je, da se pojavi predvsem med lutealno (desnosučno) fazo estrusnega cikla, zato ga lahko štejemo za desničarsko bolezen
Čeprav gre za nevnetno patologijo maternice, lahko prisotnost materničnih izločkov spodbuja kontaminacijo vaginalnega izvora navzgor, kar povzroči nastanek:
- Endometritis: vnetje endometrija.
- Piometra: kopičenje gnojnega eksudata v maternici. Izvedite več o pasji piometri: njenih vzrokih, simptomih in zdravljenju v tem članku na našem spletnem mestu, ki ga priporočamo.
Ker gre za procese, ki se običajno pojavijo skupaj, jih običajno imenujemo "kompleks cistične endometrijske hiperplazije – piometra pri psih".
Vzroki za cistično hiperplazijo endometrija pri psicah
Med estrusnim ciklom ali reprodukcijskim ciklom je maternica podvržena vrsti morfoloških sprememb pod vplivom estrogenov in progesterona Cistični endometrij hiperplazija se pojavi kot nenormalen odziv maternice na te hormone. Natančneje, najprej gre za vpliv estrogenov, ki povečajo število estrogenskih in progesteronskih receptorjev. Nato progesteron deluje tako, da spodbuja proliferacijo endometrija in poveča izločanje materničnih žlez.
Zato lahko rečemo, da obstajata dva dejavnika, ki skupaj povzročita HEQ pri psici:
- Visoke ravni estrogena (hiperestrogenizem): za pojav HEQ mora obstajati velik vpliv estrogena, saj ti povzročijo povečanje število receptorjev za estrogen in progesteron. Vzrok za hiperestrogenizem je lahko endogen (zaradi cist jajčnikov ali granulozoceličnih tumorjev, ki proizvajajo estrogen) ali eksogen (zaradi uporabe zdravil).
- Neprekinjeni progesteronski dražljaji: Progesteron poveča izločanje iz endometrijskih žlez, zmanjša mišično kontrakcijo maternice in zapre maternični vrat. Neprekinjeni progesteronski dražljaji se lahko pojavijo med diestro fazo estrusnega ciklusa ali po njegovem eksogenem dajanju (običajno s progesteronskimi zdravili, ki se uporabljajo za zaviranje estrusa).
Simptomi cistične hiperplazije endometrija pri psicah
Klinični znaki, povezani s cističnim HEQ pri psicah, so v osnovi odvisni od njihove stopnje razvoja:
- Ko je HEP šibko razvit, simptomatologija ni obstoječa, kar pomeni, da psičke ostanejo asimptomatske.
- Ko HEP napreduje, neplodnost in sluzast izcedek iz nožnice. se pogosto pojavi.
Vendar, kot smo pojasnili v prejšnjih razdelkih, se HEQ običajno razvije v smeri razvoja endometritisa in piometre. V teh primerih bomo videli resnejše znake, kot so:
- Gnojni izcedek iz nožnice
- Anoreksija in depresija
- Poliurija in polidipsija
- Vročina
- Napihnjenost trebuha
- bruhanje in driska
Če ne zdravimo nujno, lahko bakterije in endotoksini, prisotni v maternici preidejo v krvni obtok, kar povzroči septični šok ali endotoksičnost, čemur sledi odpoved več organov in smrt živali.
Diagnoza cistične hiperplazije endometrija pri psicah
Za diagnozo HEQ pri psicah je treba upoštevati naslednje:
- Trenutek estrusnega cikla: pri psicah z znaki kompatibilnimi s HEQ je pomembno oceniti trenutek estrusnega cikla, v katerem so so. Kot smo že poudarili, se hiperplazija endometrijskih žlez običajno pojavi v fazi diestrusa, vendar se znaki navadno pokažejo šele 2-12 tednov po zadnji toploti.
- Vaginalna citologija: slika vaginalnega brisa bo normalna, saj je sprememba na nivoju maternice. Kadar pa je proces zapleten zaradi okužbe (piometra), lahko v razmazu opazimo degenerirane polimorfonuklearne celice ter intra- in zunajcelične bakterije.
- Ultrazvok: V zgodnjih fazah na ultrazvočni sliki maternice skoraj ni opaziti sprememb. Ko pa patologija napreduje, lahko opazimo zadebeljen endometrij z nepravilnimi cističnimi dvigi in prisotnostjo izločka v lumnu maternice.
Zdravljenje cistične hiperplazije endometrija pri psicah
Zdravljenja HEQ pri psicah se lahko lotimo z dveh vidikov:
- Konzervativno zdravljenje: na osnovi farmakološkega zdravljenja na osnovi aglepristona, da bi blokirali progesteronske receptorje. Vendar se moramo zavedati, da se lahko tudi v primeru učinkovitega konzervativnega zdravljenja proces ponovi v naslednjem estrusnem ciklusu.
- Kirurško zdravljenje: obsega izvedbo kastracije (ovariohisterektomije) psice. Za razliko od farmakološkega zdravljenja je kirurško zdravljenje kurativno in dokončno, saj uspe odpraviti hormonski vpliv, ki sproži patologijo. Ne oklevajte in preberite ta članek z več informacijami o sterilizaciji psa: cena, pooperativno obdobje, posledice in koristi.
Ne pozabite, da s kastracijo uspe zmanjšati raven hormonov in preprečiti ali rešiti številne od teh hormonsko odvisnih procesov. Zaradi tega vam priporočamo, da razmislite o sterilizaciji kot dobri možnosti za preprečevanje teh in drugih večkratnih reproduktivnih patologij pri psici.
