zlatenica je definirana kot rumenkasta pigmentacija kože, urina, seruma in organov zaradi kopičenja pigmenta, imenovanega bilirubin, na ravni krvi ali tkiva. To je simptom, ki je pogost pri številnih boleznih, tako da, če naša mačka kaže nenormalno obarvanost na neki točki svojega telesa, bo moral naš veterinar opraviti več testov za vzpostavitev diferencialne diagnoze.
Če vaša mačka trpi za to motnjo in želite izvedeti nekaj več o njenem izvoru, bomo v naslednjem članku na naši strani podrobno opisali najpogostejše vzroke za zlatenica pri mačkah.
Kaj je bilirubin?
Bilirubin je produkt, ki nastane po razpadu eritrocitov (rdečih krvničk), ko le-te dosežejo konec svojega življenja (ki traja približno 100 dni). V vranici in kostnem mozgu se te rdeče krvničke uničijo in iz pigmenta, ki jim je dal barvo, hemoglobina, nastane drug rumen, bilirubin.
Gre za zapleten proces, pri katerem se hemoglobin najprej pretvori v biliverdin, ta pa v v maščobi topen bilurribun in se sprosti v krvni obtok, po katerem skupaj z beljakovino potuje do doseže jetra.
V jetrih, velikem čistilcu telesa, se pretvori v konjugirani bilirubin in se shrani v žolčnikuVsakič, ko se žolčnik izprazni v tanko črevo, del bilirubina izstopi skupaj z ostalimi žolčnimi sestavinami in se po delovanju določenih bakterij končno spremeni v normalne pigmente, ki jih vidimo vsak dan, čeprav tega ne pustimo. poznamo: sterkobilin (obarva blato) in urobilinogen (obarva urin).
Zakaj se pri mačkah pojavi zlatenica?
Na tej točki se že lahko zavedamo, da so jetra ključ. Zlatenica se pojavi, ko telo ne more pravilno izločati bilirubina in drugih žolčnih komponent, čeprav je mesto, kjer pride do okvare, v prvi vrsti težko najti.
Za poenostavitev te zapletene teme bi lahko govorili o:
- Jetrna zlatenica (kadar je vzrok v jetrih).
- Posthepatična zlatenica (jetra opravljajo svoje delo, vendar pride do okvare pri shranjevanju in transportu).
- Nejetrna zlatenica (kadar težava ni povezana z jetri, niti s shranjevanjem in izločanjem pigmenta)
Simptomi zlatenice pri mačkah
Kot smo navedli na začetku članka, je zlatenica sama po sebi že simptom, ki nakazuje, da mačka trpi za zdravstvenimi težavami. Prav tako je najbolj očiten znak te motnje rumenkasta barva kože, ki je bolj očitna v ustih, ušesih in na splošno na predelih z manj dlake pri mačkah.
Jetrna zlatenica
Pri jetrni zlatenici opazimo, da je nekaj narobe na ravni jeter, saj ne morejo opravljati svojega poslanstva in ne morejo sproščati bilirubina ki prispe. V normalnih pogojih jetrne celice (hepatociti) izločajo ta pigment v žolčne kanalčke, ki tečejo skozi celično mrežo, od tam pa preide v žolčnik. Ko pa celice prizadene kakšna patologija ali je vnetje takšno, da bilirubina ni mogoče prenesti v okvir žolčnih kanalov, pride do intrahepatične holestaze
Kateri vzroki lahko povzročijo jetrno zlatenico pri mačkah?
Vsaka patologija, ki neposredno prizadene jetra, lahko povzroči to kopičenje bilirubina. Pri mačkah imamo naslednje:
- Jetrna lipidoza: mačja zamaščena jetra se lahko pojavijo kot posledica dolgotrajnega postenja pri mačkah z veliko maščobe, ki se mobilizira neurejeno proti jetrom, da bi dobili hranila in jih sčasoma napadli, pa tudi zaradi številnih drugih razlogov. Toda včasih se nikoli ne ve, kaj povzroča njen pojav, zato jo moramo imenovati idiopatska jetrna lipidoza.
- Neoplazma: Zlasti pri starejših bolnikih so primarne neoplazme pogost vzrok za odpoved jeter. Imenujejo se primarni, ker nastanejo v jetrih, brez zunanjih dejavnikov, za razliko od sekundarnih.
- Mačji hepatitis: hepatocite lahko uničijo snovi, ki jih mačka pomotoma zaužije, kar lahko povzroči hepatitis.
- Biliarna ciroza: fibroza žolčnih kanalčkov povzroči nezmožnost izpolnjevanja njegove naloge in evakuacije bilirubina v žolčnik.
- Spremembe ob porodu vaskularne ravni.
Včasih pride do sprememb, ki lahko povzročijo sekundarno odpoved jeter, to je posledica patologij, ki kot stranski učinek povzročijo težave z jetri. Najdemo lahko prizadetost jeter z neoplazmami, ki so posledica mačje levkemije in tudi spremembe ali poškodbe jeter zaradi okužbe mačjega infekcijskega peritonitisa, toksoplazmoze ali zaradi diabetesa mellitusa. Kot posledica katere koli od teh težav bomo pri mački videli jasno zlatenico.
posthepatična zlatenica
Vzrok kopičenja bilirubina je zunaj jeter, ko je pigment že šel skozi hepatocite za obdelavo. Na primer mehanska obstrukcija ekstrahepatičnega žolčevoda, tistega, ki odvaja žolč v dvanajsternik. To oviro lahko povzroči:
- A pankreatitis, vnetje trebušne slinavke.
- Neoplazma v dvanajstniku ali trebušni slinavki, ki stisne območje zaradi bližine in onemogoči izločanje vsebine žolčnika.
- Razpok po poškodbi žolčevoda, ki preprečuje evakuacijo žolča v črevo (povoženje, udarec, padec z okno…).
Pri popolni prekinitvi pretoka žolča (pretrganje žolčevoda) opazite rumenkasto obarvanost sluznice ali kože, opazite pa brezbarvno blato, saj pigment ki jim daje barvo, ne pride do črevesja (sterkobilin).
Nejetrna zlatenica
Ta vrsta zlatenice pri mačkah se pojavi, ko je težava prekomerna proizvodnja bilirubina, tako da jetra ne morejo sprosti dodatno količino pigmenta, kljub temu, da se v njem nič ne poškoduje, niti pri transportu do dvanajstnika. Pojavi se na primer pri hemolizi (raztrgane rdeče krvne celice), ki je lahko posledica dejavnikov, kot so:
- Toksičen: na primer paracetamol, naftalen ali čebula so snovi, ki razgrajujejo zdrave rdeče krvne celice, kar povzroča slabokrvnost in preobremenitev za sistem, ki je zadolžen za uničenje ostankov teh krvnih celic.
- Virusne ali bakterijske okužbe, kot je hemobartoneloza. Antigeni se bodo naložili na površino rdečih krvničk in imunski sistem jih bo videl kot tarčo, ki jo bo ciljno usmeril in uničil. Drugič zunanja pomoč ni potrebna, imunski sistem pa ima napako sam in brez razloga začne uničevati lastne eritrocite.
- Hipertiroidizem: Mehanizem, po katerem se pojavi zlatenica pri mačkah s hipertiroidizmom, ni dobro razumljen, vendar gre morda za povečano razgradnjo rdeče krvne celice.
Kako naj vem, kaj povzroča zlatenico moje mačke?
laboratorijske in diagnostične slikovne preiskave bodo bistvenega pomena, skupaj s podrobno klinično anamnezo, ki jo bo naš veterinar pripravil iz informacij, ki jih olajšati. Čeprav se nam morda zdi nepomembno, je treba povedati vsako podrobnost, na primer, ali se naša mačka pogosto igra z gumicami za lase?
Krvna slika in biokemija ter določanje hematokrita in skupnih beljakovin so začetek niza komplementarnih testov.
Pri mačkah z zlatenico je najlažje ugotoviti povišane jetrne encime, vendar nam ne pove, ali je vzrok hepatobiliarni primarna ali sekundarna bolezen. Včasih nas vodi prekomerno povečanje enega od njih glede na ostale, vedno pa je treba opraviti ultrazvočno in radiološko preiskavo (lahko se odkrijejo tvorbe, obstrukcije dvanajstnika, maščobna infiltracija…). Še pred tem anamneza in osnovni pregled lahko veterinarju omogočita, da odkrije vozliče v ščitnici, tekočino v trebuhu (ascites) in izve o možni izpostavljenosti hepatotoksičnemu droge.
Zlatenico je torej treba razumeti kot simptom, ki si ga deli na stotine sprememb vseh vrst, zato je v mnogih primerih ugotavljanje njenega izvora brez popolne anamneze, pregleda in izvajanja laboratorijskih in diagnostičnih slikovnih preiskav (in celo biopsije pri drugih), je nemogoče.
