Meningoencefalitis je nevrološka patologija, ki se pogosto diagnosticira v ambulanti za male živali. Sestoji iz vnetja osrednjega živčnega sistema, ki se lahko kaže z najrazličnejšimi nevrološkimi znaki, odvisno od prizadetega območja. Kljub dejstvu, da gre za bolezen s številnimi neznankami, je na voljo vse več informacij za usmerjanje njene diagnoze in zdravljenja.
Če želite izvedeti več o meningoencefalitisu pri psih, ne spreglejte naslednjega članka na naši strani, v katerem govorimo o simptomi, vrste in zdravljenje te nevrološke bolezni.
Kaj je meningoencefalitis pri psih?
Meningoencefalitis je vnetje, ki prizadene centralni živčni sistem (CNS), z akutnim/subakutnim in napredujočim potekom. Natančneje, vnetni proces prizadene možganske ovojnice (membrane, ki pokrivajo CNS) in možgane. Kadar je poleg teh struktur prizadeta tudi hrbtenjača, govorimo o meningoencefalomielitisu.
Pravzaprav so meningoencefalitisi zelo obsežna skupina bolezni, ki imajo zelo raznoliko etiologijo. V mnogih primerih je težko doseči dokončno diagnozo; tako zelo, da v 60 % primerov konkreten vzrok bolezni ni znan.
Simptomi meningoencefalitisa pri psih
Klinična slika meningoencefalitisa je zelo raznolika in je v osnovi odvisna od struktur centralnega živčnega sistema, ki jih vnetni proces prizadene. V tem smislu:
- Ko so prizadete možganske ovojnice, lahko opazimo bolečino, okorelost in vročino.
- Ko so prizadeti možgani, pojavijo se lahko napadi, vedenjske motnje (kot je kroženje ali tiščanje glave ob tla ali steno), zmanjšana stopnja zavesti (depresija, stupor ali koma) in izguba vida.
- Ko so prizadeti mali možgani, lahko opazimo namerni tremor(gre za tremor, ki se pojavi samo med gibanjem), hipermetrija (pretirana amplituda gibov), izguba ravnotežja in široke baze opore.
- Ko je prizadeto možgansko deblo, se lahko pojavi vestibularni sindrom (nagibanje glave na eno stran, izguba ravnotežja, kroženje, nistagmus in strabizem), motnje kranialnih živcev, spremenjena stopnja zavesti (depresija, stupor ali koma) in motorične motnje.
Tudi v primerih, ko je prizadeta tudi hrbtenjača, se lahko pojavijo znaki, kot je pareza, paraliza, spremenjen tonus in refleksi , itd.
V praksi pogosto opazimo različne kombinacije teh znakov, saj je običajno prizadetih več živčnih struktur. Zato je treba meningoencefalitis pri psih vključiti v diferencialno diagnozo večine bolnikov z živčnimi simptomi, saj je skoraj vsako akutno ali subakutno nevrološko stanje lahko združljivo s to patologijo.
Vrste meningoencefalitisa pri psih
Meningoencefalitis pri psih lahko glede na etiologijo razvrstimo v dve veliki skupini: infekcijske in neinfekcijske. Nato podrobneje razložimo vsakega od njih.
Infekcijski meningoencefalitis
So tisti, ki jih proizvajajo patogeni mikroorganizmi, kot so virusi, bakterije, glive ali paraziti. Nekateri avtorji poudarjajo, da jih lahko povzročijo tudi prioni (kot splošno znana "bolezen norih krav").
Pri psih so infekcijski meningoencefalitisi opazno manj razširjeni kot neinfekcijski.
Aseptični ali neinfekcijski meningoencefalitis
Po drugi strani pa lahko aseptični ali neinfekcijski meningoencefalitis razvrstimo v dve skupini:
- Imunsko posredovano: pojavi se, ko imunski sistem napade ali uniči lastne komponente telesa tako, da jih prepozna kot tuje.
- Idiopatski: to je neznanega izvora. Ta skupina vključuje meningoencefalomielitis neznane etiologije (MUE), nekrotizirajoči meningoencefalitis, granulomatozni meningoencefalitis, eozinofilni meningoencefalitis in tremorni sindrom, ki se odziva na steroide.
Vzroki za meningoencefalitis pri psih
Čeprav smo pri opisu različnih vrst meningoencefalitisa navedli glavne etiologije te bolezni, bomo v tem razdelku podrobneje razložili različne vzroke za pasji meningoencefalitis:
- Patogeni mikroorganizmi: znotraj te skupine najdemo viruse (kot so kuga ali steklina), bakterije (kot so Mycoplasma, Staphylococcus, Pastereulla oz. Bartonella), glive (kot so Cryptococcus in Blastomyces) in paraziti (kot so Toxoplasma, Trypanosoma in Babesia).
- Motnje imunskega sistema: v teh primerih pride do pretiranega imunskega odziva proti komponentam centralnega živčnega sistema.
- Neznan izvor: Kot smo že pojasnili, mnogi meningoencefalitisi veljajo za idiopatske bolezni. Vendar se domneva, da gre za patologije večfaktorskega izvora, pri katerih je genetska predispozicija združena z dejavniki, ki sprožijo pretiran imunski odziv.
Diagnostika meningoencefalitisa pri psih
Diagnostični protokol za pasji meningoencefalitis temelji na naslednjih točkah:
- Nevrološki pregled: Popoln nevrološki pregled bo lociral lezijo. Običajno so vidni multifokalni nevrološki znaki, ki kažejo, da je prizadetih več področij.
- Analiza cerebrospinalne tekočine: to je diagnostična tehnika izbire, čeprav je treba upoštevati, da niso vse lezije živčnega sistema centralno povzročijo spremembo cerebrospinalne tekočine. Odvzem vzorca likvorja mora potekati v splošni anesteziji, saj gre za invaziven poseg. Iz pridobljenega vzorca bo opravljena citološka študija, kultura, biokemijska analiza in serološka analiza.
- Magnetna resonanca: S tem naprednim slikovnim testom je mogoče odkriti lezije z masnim učinkom, edeme, dilatacijo možganskih prekatov in lezije. multifokalne ali difuzno. Vendar pa v nekaterih primerih ne opazimo nobene nevrološke lezije, zato je treba upoštevati, da običajne resonančne slike ne smejo izključiti te bolezni.
- Drugi diagnostični testi: vključno s preiskavami krvi, analizo urina in serologijo glavnih nalezljivih bolezni, prisotnih na ozemlju, kjer živi žival.
Vedeti pa moramo, da nekateri meningoencefalitisi (na primer nekrotizirajoči meningoencefalitis ali granulomatozni meningoencefalitis) za potrditev zahtevajo histopatološko diagnozo. To pomeni, da v življenju ne bo mogoče doseči dokončne diagnoze, saj bo za to potrebna posmrtna diagnoza obstoječih lezij v živčnem sistemu.
Zdravljenje in prognoza meningoencefalitisa pri psih
Zdravljenje meningoencefalitisa pri psih se razlikuje glede na njegovo etiologijo. Na splošno zdravljenje temelji na naslednjih točkah:
- Simptomatsko zdravljenje: obsega zdravljenje simptomov, povezanih z meningoencefalitisom. Na primer, konvulzive bomo dajali bolnikom s konvulzivnimi krizami, analgetike bolnikom s hudo bolečino zaradi meningitisa ali diuretike bolnikom z možganskim edemom.
- Antibiotiki: dajemo v primeru infekcijskega meningoencefalitisa. Odvisno od povzročitelja bodo uporabljena protibakterijska, protiglivična ali protiparazitska zdravila.
- Imunosupresivi: uporabljajo se za zdravljenje imunsko pogojenega meningoencefalitisa in meningoencefalitisa neznanega izvora (ker se zdi, da imajo imunsko komponento). Natančneje, kortikosteroide pogosto predpisujejo v kombinaciji z drugimi imunosupresivnimi zdravili, kot so ciklosporin, azatioprin ali citozin arabinozid.
prognoza bolezni se razlikuje tudi glede na specifično vrsto meningoencefalitisa:
- Pri infekcijskem meningoencefalitisu je napoved resna. Poleg tega imajo lahko živali, ki okužbo preživijo, nevrološke posledice.
- V primeru neinfekcijskega meningoencefalitisa so napovedi in časi preživetja zelo različni. Napoved je na splošno težka, zlasti če so znaki multifokalni in če ni začetnega ugodnega odziva na zdravljenje.
Kot lahko vidimo, je pričakovana življenjska doba psa z meningoencefalitisom odvisna od številnih dejavnikov. Vsekakor pa je treba upoštevati, da imajo bolniki, ki prejmejo zgodnjo obravnavo, veliko višjo stopnjo preživetja kot tisti, ki je ne dobijo. Zato je nujno, da takoj, ko se odkrije kakršen koli nevrološki znak, nujno odidete v veterinarski center. Le tako bo mogoče zgodnje diagnosticirati bolezen in določiti najprimernejše zdravljenje v vsakem posameznem primeru.
