Dilatacijska kardiomiopatija (veliko srce pri psih), kot pove že njeno ime, je patologija, ki povzroča dilatacijo srčnih votlin (atrijev in ventriklov). Je resna in napredujoča bolezen, pri kateri mišična vlakna srca začnejo propadati in izgubljajo svojo funkcijo. Posledično sta prizadeti tako kontraktilna sposobnost srca kot polnjenje prekatov. Ta disfunkcija pogosto vodi v razvoj kongestivnega srčnega popuščanja (CHF).
Nadaljujte z branjem tega članka na našem spletnem mestu, če želite izvedeti več o dilatacijski kardiomiopatiji pri psih, njeni klinični znaki, diagnoza in zdravljenje.
Kaj je pasja razširjena kardiomiopatija?
Dilatirana kardiomiopatija (veliko srce pri psih) velja za idiopatsko bolezen, torej neznanega izvora. Vendar pa večja nagnjenost k bolezni pri nekaterih pasmah, kot tudi odkrivanje specifičnih genetskih mutacij pri nekaterih od teh pasem, kaže na to, da ima patologija genetsko osnovo.
Ta patologija predstavlja 0,5 % srčno-žilnih bolezni in je zato veliko manj pogosta kot valvularne patologije. Vendar pa je njen razvoj veliko hitrejši in resnejši kot razvoj bolezni zaklopk, zato je bistvenega pomena zgodnja diagnoza pasje razširjene kardiomiopatije.
Večja nagnjenost k bolezni je pri psih velikih ali velikanskih pasem, kot so doberman, bokser, mastif, irski volčji hrt ali gora Pireneji, med drugim. Razširjenost bolezni narašča s starostjo, pri čemer povprečna starost psov, ki jih prizadene pasja dilatativna kardiomiopatija, niha med 4 in 8 let old Zdi se tudi, da moški zbolijo pogosteje kot ženske.
Klinični znaki dilatativne kardiomiopatije pri psih
Kot smo že omenili, se pasja dilatativna kardiomiopatija (veliko srce pri psih) razvija postopoma. Na začetku se pojavi »asimptomatska ali predklinična faza«, v kateri je bolezen prisotna, vendar ni opaziti nobenih kliničnih znakov. To je zato, ker telo sproži vrsto kompenzacijskih mehanizmov, ki poskušajo preprečiti nastanek srčnega popuščanja. Ko so ti kompenzacijski mehanizmi premagani, se začne »klinična faza« bolezni, v kateri žival razvije kliničnih znakov srca napaka, kot je:
- Sinkope: to so epizode, ki se pojavijo z nenadno izgubo zavesti, ki ji sledi popolno, spontano in običajno nenadno okrevanje. Povzroča ga prehodno zmanjšanje pretoka krvi v možgane.
- Znaki popuščanja levega srca: večinoma respiratorni znaki, kot so kašelj, tahipneja (pospešeno dihanje), dispneja (težave pri dihanju) in ortopneja (težave z dihanjem, pri katerih žival zavzame položaje, ki olajšajo dihanje, kot je iztegnjen vrat, glava navzgor ali bolj razprte prednje okončine).
- Znaki popuščanja desnega srca: jugularna distenzija, pozitiven jugularni utrip in ascites.
- Izguba teže.
- Šibkost, letargija in nestrpnost do vadbe.
Diagnoza dilatacijske kardiomiopatije pri psih
Izvajanje zgodnje diagnoze je bistvenega pomena, glede na to, da bo obdobje preživetja živali odvisno od trenutka, ko bo postavljena diagnoza postavljena diagnoza, zlasti stopnja srčnega popuščanja. Vendar pa je diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi zapletena naloga, saj bolnik na začetku bolezni nima kliničnih znakov. Zato je pri nagnjenih pasmah priporočljivo izvajati letne presejalne teste za odkrivanje znakov dilatacije pri živalih, ki so še brez simptomov. Na ta način lahko zgodaj vzpostavimo zdravljenje in tako povečamo verjetnost preživetja živali.
Diagnoza razširjene kardiomiopatije (veliko srce pri psih) bo temeljila na naslednjih točkah:
- Klinična zgodovina in anamneza: vaš veterinar vas bo povprašal o prisotnosti katerega koli od zgoraj opisanih kliničnih znakov, kar bo omogočilo razširjeno kardiomiopatijo je treba upoštevati kot možno diferencialno diagnozo.
- Splošni pregled: vaš veterinar bo opravil splošni pregled vašega ljubljenčka, pri čemer bo posebno pozornost namenil kardiopulmonalna avskultacija : če zazna aritmije ali šumenje, bo opravil dodatne preiskave ali vas napotil k specialistu kardiologu, da jih opravi.
- Dopolnilni testi: vključno z elektrokardiogramom, rentgenskim slikanjem prsnega koša in ehokardiogramom. V elektrokardiogramu lahko najdemo spremembe, kot so prezgodnji kompleksi ali ventrikularne ekstrasistole in atrijska fibrilacija. Radiografija prsnega koša bo pokazala kardiomegalijo (povečano srce) in, odvisno od tega, ali prevladuje levo ali desno srčno popuščanje, lahko opazimo pljučni edem, plevralni izliv, dilatacijo kavdalne vene cave, hepatosplenomegalijo in ascites. Ehokardiografija bo med drugim pokazala ventrikularno dilatacijo s stanjšanjem srčnih sten.
Kot smo že omenili, je dilatacijska kardiomiopatija idiopatska bolezen. Vendar je treba upoštevati, da obstaja več procesov, ki sekundarno povzročajo povečano srce pri psih, ne da bi bili sami po sebi razširjena kardiomiopatija. Zato je treba za dokončno diagnozo idiopatske dilatacijske kardiomiopatije najprej izključiti vse tiste procese, ki so posledica dilatacije miokarda. Ti procesi vključujejo:
- Prehranske pomanjkljivosti: predvsem pomanjkanje tavrina in L-karnitina. Zdi se, da so veganske diete in diete brez žitaric povezane s srčno dilatacijo.
- Nalezljive bolezni: virusi, kot so parvovirus, herpesvirus, adenovirus in virus kuge, bakterije, kot so rikecije in spirohete, paraziti, kot je toksoplazma, Toxocara in Trypanosoma ter glive.
- Endokrine bolezni: kot so hipotiroidizem, diabetes mellitus in feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja prekomerno količino kateholaminov).
- Biokemične spremembe: kot so spremenjena aktivnost in koncentracija mitohondrijskih encimov, spremenjena homeostaza kalcija ali spremenjena membrana kalcijevih receptorjev.
- Kardiotoksična sredstva (zdravila in strupi): vključno s kemoterapevtskimi zdravili, kot so doksorubicin, histamin, kateholamini, metilksantini, vitamin D, etilni alkohol, kob alt in svinec.
V primeru, da dopolnilne preiskave potrdijo dilatacijo srčnih prekatov in da je bil izključen kakršen koli proces, ki povzroča dilatacijo srca, bo vaš veterinar izdal diagnozo idiopatska dilatativna kardiomiopatija.
Zdravljenje razširjene kardiomiopatije pri psih
Za zdravljenje dilatacijske kardiomiopatije je treba razlikovati, ali gre za akuten ali kroničen proces.
akutni simptomi veljajo za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnje zdravljenje in hospitalizacija. Terapevtski cilji v primerih akutnega srčnega popuščanja so optimizirati minutni volumen srca, izboljšati oksigenacijo in zmanjšati pljučni edem. Za to mora zdravljenje vključevati:
- Zdravila pozitivni inotropi, kot je dobutamin, za povečanje kontraktilnosti srca.
- Kisikova terapija, za izboljšanje oksigenacije.
- Diuretiki kot je furosemid in vazodilatatorji kot je natrijev nitroprusid, za zmanjšanje pljučnega venskega tlaka in s tem za zmanjšanje pljučnega edema.
- Plevrocenteza in plevralna drenaža, če je plevralni izliv.
- Zdravila antiaritmiki, kot sta digoksin in/ali diltiazem, v primeru resnih srčnih aritmij.
Zdravljenje kroničnih stanj je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja živali in podaljšanju njenega preživetja. Ambulantno zdravljenje teh bolnikov mora vključevati:
- Pimobendan: je edini pozitivni inotrop, ki nima kronotropnih učinkov, torej poveča kontraktilnost brez vpliva na srčni utrip. Poleg tega ima vazodilatacijske lastnosti.
- Diuretiki: kot je furosemid.
- Mešani vazodilatatorji: kot so zaviralci ACE.
- Zdravila antiaritmiki: kot sta digoksin in/ali diltiazem, v primeru resnih srčnih aritmij.
- Dieta z nizko vsebnostjo natrija in klora: priporočljivo je tudi dodajanje tavrina in L-karnitina, omega-3, koencima Q10 in vitamin E.
Skratka, dilatativna kardiomiopatija je resna, smrtna bolezen, za katero ni zdravljenja. Vendar pa bosta zgodnja diagnoza bolezni in vzpostavitev ustreznega farmakološkega zdravljenja odločilna za odložitev pojava resnih kliničnih znakov in podaljšanje pričakovane življenjske dobe prizadetih bolnikov.
