Hyphema je kopičenje krvi v sprednjem prekatu zrkla, to je v prostoru med roženico in šarenico. Lahko ga povzročijo vzroki, ki so omejeni na samo oko, ali sistemski vzroki, ki bodo določili, ali gre za enostranski hifem (ki prizadene samo eno oko) ali dvostranski (ki prizadene obe očesi). Določitev posebnega vzroka, ki je povzročil hifemo, bo ključnega pomena za vzpostavitev ustreznega zdravljenja in določitev prognoze o procesu.
Če vas zanima več o hifemi pri psih, njenih simptomih in zdravljenju, ne zamudite tega članka na naši strani na katerem smo govorili o njegovi etiologiji, diagnostiki in zdravljenju.
Kaj je hifema pri psih?
Sprednji prekat zrkla je prostor med roženico in površino šarenice. Prekatna prekatna tekočina je nameščena v sprednjem prekatu, ki bi moral biti v normalnih pogojih prozoren. Vendar včasih pride do ektravazacije krvi iz sprednje uvee (šarenice in ciliarnika) v sprednji prekat V tem primeru se sestavine krvi (celice in krvna plazma) pomešajo s prekatno prekatno vodico, zaradi česar ta prevzame rdečkasto barvo.
kopičenje krvi v sprednjem prekatu zrkla se imenuje hifema ali hifema. Običajno ga običajno opazimo v spodnjem delu očesa, saj vsebnost krvi pade zaradi učinka gravitacije. Ko pa pes premakne glavo, se kri porazdeli po celotnem sprednjem prekatu in je enakomerno rdečkasta. Upoštevati je treba, da se kri v sprednjem prekatu običajno ne strdi zlahka zaradi sproščanja fibrinolizinov (encimov, ki raztapljajo fibrinske strdke) iz šarenice. Iz tega razloga se strdki navadno pojavijo šele 4-7 dni po začetku krvavitve.
Glede na resnost in razširjenost lahko očesni hifem razvrstimo na:
- Razred I: če zavzema manj kot tretjino sprednjega prekata.
- Stopnja II: ko zavzame polovico sprednjega prekata.
- Razred III: ko zavzema tri četrtine sprednjega prekata.
- Razred IV: ko zavzame celoten sprednji prekat.
Vzroki hipheme pri psih
Ko govorimo o vzrokih hifeme pri psih, lahko govorimo o lokalnih vzrokih (v samem očesu) ali sistemskih vzrokih. Nato si jih bomo ogledali podrobneje.
Lokalni vzroki hifeme pri psih
Obstajajo različne očesne bolezni, ki lahko sprožijo hifem pri psih:
- Poškodbe oči: to je najpogostejši vzrok.
- Uveitis: vnetni proces, ki prizadene uveo (žilno ovojnico očesa)
- Glaukom.
- Odstop mrežnice.
- Očesne neoplazme: kot so limfomi.
- Prirojene očesne anomalije.
Na splošno vzroki, ki so omejeni na oko, povzročijo enostranske hifeme, kar pomeni, da prizadenejo samo eno oko.
Sistemski vzroki hifeme pri psih
Dva sistemska vzroka, ki lahko povzročita hipem pri psih, sta:
- Arterijska hipertenzija.
- Motnje strjevanja krvi: trombocitopenija, koagulopatije, kot je Von Willebrandova bolezen, zastrupitev z antikoagulanti, erlihioza itd.
Če je vzrok sistemski, je hifema običajno obojestranska, kar pomeni, da prizadene obe zrkli.
Simptomi hifeme pri psih
Klinični znaki, povezani s hifemo pri psih, so naslednji:
- Rdečkast pas v sprednjem očesnem prekatu: bo bolj ali manj obsežen, odvisno od resnosti procesa. Ko žival premakne glavo, se kri razprši po komori in postane homogeno rdečkasta.
- blefarospazem: zaprtje oči zaradi bolečine v očesu
- Epiphora: neprekinjeno solzenje.
Diagnostika hifeme pri psih
Diagnostiko hifeme pri psih mora opraviti veterinar specialist oftalmolog. Natančneje, diagnoza hifeme pri psih vključuje:
- Celoten oftalmološki pregled: Prednji očesni prekat je treba preučiti s stranske perspektive z uporabo špranjske luči, da se pravilno locira hemoragično žarišče. V primeru enostranskega hifema je pomembno opraviti popoln pregled zdravega očesa, saj lahko zagotovi koristne informacije za diagnozo.
- Tonometrija: za merjenje intraokularnega tlaka.
- Očesni ultrazvok: je zelo uporabno diagnostično orodje, ki pomaga tudi pri oblikovanju prognoze o procesu.
- Analiza krvi in merjenje krvnega tlaka: nujna je pri dvostranskem hifemu, saj je vzrok običajno sistemski.
Za dokončno diagnozo očesnega hifema je treba izključiti naslednje diferencialne diagnoze:
- Hemoragični vnetni eksudat v sprednjem prekatu: Za razliko od hifema je hemoragični vnetni eksudat bolj rumenkaste barve, bolj gost in zaseda celoten sprednji prekat (ne le spodnji del).
- Krvavitev v steklovini: v tem primeru je rdečkasta obarvanost za zenico (v steklovini). Vendar pa ne smemo izključiti možnosti sočasne hifeme in krvavitve v steklovini. V primeru krvavitve v steklovini bo pregled fundusa otežen ali nemogoč.
- Krvavitev v roženico ali šarenico: Če opazujete sprednji prekat s stranske perspektive, bo mogoče razlikovati natančno lokacijo hemoragično žarišče
Zdravljenje hifeme pri psih
Hifema velja za nujno oftalmološko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč Če torej sumite, da ima vaš pes intraokularno krvavitev Ne oklevajte in se čim prej odpravite v veterinarsko kliniko. Najbolj običajno je, da veterinarska ekipa, ki vas zdravi, stabilizira oftalmološko stanje in situ, nato pa primer posreduje specialistu oftalmologije.
Zdravljenje hifeme pri psih mora vključevati:
- Lokalna ali sistemska protivnetna zdravila: na splošno se uporabljajo kortikosteroidi, ker NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) niso priporočljiva zaradi na njihov možni antiagregant trombocitov.
- Midriatiki ali cikloplegiki: To so zdravila, ki povzročajo širjenje zenice in se uporabljajo v primerih hifeme za preprečevanje pojava sinehij (adhezij). Tropikamid se lahko uporablja pri blagih hifemih (stopnja I ali II) ali 10 % fenilefrin pri hudih hifemah (stopnja III in IV). Vendar je treba upoštevati, da je uporaba teh zdravil sporna, saj lahko povzročijo nagnjenost k zvišanju intraokularnega tlaka.
- Lokalni zaviralci karboanhidraze:, kot sta dorzolamid ali brinzolamid. Uporabljali se bodo samo v primerih očesne hipertenzije.
- Analgetiki: Opioidi, kot je buprenorfin, se lahko uporabljajo pri bolečinah v očesu, zlasti v travmatičnih primerih. Predlagamo tudi to objavo o naravnih blažilcih bolečin za pse.
- Počitek za živali.
Kadar je krvavitev organizirana v obliki strdka, je priporočljivo opraviti intrakameralno injiciranje TPA (aktivator tkivnega plazminogena). Občasno bo morda potrebna kirurška odstranitev strdka. Te postopke smejo izvajati le specialisti oftalmološki kirurgi.
Prognoza in zapleti hifeme pri psih
Prognoza hifeme pri psih je odvisna od izvornega vzroka in njegove razširjenosti:
- Razred I: običajno se razčisti v manj kot enem tednu.
- Razredi II in III: traja nekaj tednov, da se razreši.
- Razred IV: pogosto povzročijo atrofijo zrkla, znano tudi kot phthisis bulbi.
Običajno kri, ki se zadržuje v sprednjem prekatu, postopoma odteka skozi iridokornealni kot. Vendar pa lahko včasih intraokularna krvavitev povzroči naslednje zaplete:
- Nastajanje intraokularnih sinehij: Med strdkom in roženico ali med strdkom in šarenico lahko nastanejo adhezije.
- Očesna hipertenzija (vrednosti nad 25 mmHg) in glavkom.
- Slapovi.
- Odstop mrežnice
- Degeneracija mrežnice
- Atrofija zrkla ali phthisis bulbi.
- Slepota.
