sindrom črevesne malabsorpcije pri psih je eno najbolj zapletenih kliničnih stanj za diagnosticiranje in zdravljenje pri tej vrsti in ima lahko smrtne posledice. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje in pravočasno zdravljenje. Prizadeti psi imajo pogosto kronično drisko in hujšanje. Vzroki za malabsorpcijski sindrom pri psih so različni, vendar so predvsem posledica črevesnih težav, pri katerih pes težko pravilno absorbira hranila iz hrane, ki jo zaužije.
Kaj je malabsorpcijski sindrom pri psih?
sindrom malabsorpcije ni diagnoza kot taka, ampak nakazuje, da v ozadju obstaja težava s črevesjem ali trebušno slinavko, ki ima za posledico malabsorpcija hranil iz hrane, vključno z beljakovinami, kar posledično vodi v hipoproteinemijo (malo beljakovin).
V večini primerov malabsorpcije pri psih je težava v črevesju, kjer se absorbirajo hranila iz hrane, čeprav je lahko težava tudi v izločanju encimov trebušne slinavke, ki so potrebni za pravilno prebavo.
Nekatere pasme, ki so najbolj nagnjene k temu, so basenji, lundehund, mehkodlaki pšenični terier, yorkshire in shar pei.
Vzroki za sindrom malabsorpcije pri psih
Obstaja veliko različnih razlag, zakaj vaš pes trpi za sindromom malabsorpcije, vse pa so povezane z delovanjem struktur, ki vključeni v prebavni proces, kot so:
Vnetni vzroki
Pri katerem imunski sistem psa napade njegovo črevesno sluznico, kot da bi šlo za tuj zunanji dejavnik živali, so lahko na ta način črevesna vnetja:
- Limfoplazmocitni enteritis: ali kopičenje limfocitov in plazemskih celic, ki proizvajajo protitelesa.
- Eozinofilni enteritis: zaradi kopičenja eozinofilcev, belih krvnih celic, ki se dvignejo ob alergiji ali parazitih.
- Granulomatozni enteritis: zadebelitev in zožitev na koncu črevesa.
Limfangiektazija
Malabsorpcijski sindrom pri psih lahko povzroči tudi limfangiektazija, kjer se limfne žile srečajorazširjene in napolnjena s tekočino v eni ali več plasteh črevesja. Lahko je primarna ali sekundarna zaradi hipertenzije portalne vene (zaradi jetrnega ali srčnega popuščanja).
Črevesni tumorji
O infiltracija tumorskih celic v plasti črevesne stene. Lahko gre za limfom ali limfosarkom, ki ga povzroča kopičenje neoplastičnih limfocitov.
Nalezljivi vzroki
Povzročitelji okužb so tisti, ki povzročijo poškodbe črevesne sluznice, kar povzroči malabsorpcijo hranil. Lahko ga proizvedejo:
- Parvovirus.
- Salmoneloza.
- Paraziti (Ancylostomas).
- Glivice (histoplazmoza ali pitioza).
Nezadostnost trebušne slinavke
Bolezen, pri kateri trebušna slinavka ne proizvaja pankreasnih encimov, potrebnih za pravilno delovanje prebavnega procesa.
Odstranitev dela črevesja
Ko kirurško odstranimo del črevesja, ostane preostalo črevesje prisiljeno delovati, kar lahko povzroči črevesno paralizos posledično prehransko malabsorpcijo.
Prirojena atrofija črevesnih resic
Nastane zaradi neustreznega razvoja črevesnih resic, ki so predel črevesja, kjer se absorbirajo hranila. Je najpogostejši vzrok malabsorpcije pri nemških ovčarjih.
Simptomi sindroma malabsorpcije pri psih
Simptomi sindroma malabsorpcije pri psih so zelo raznoliki, saj lahko naš pes predstavlja naslednje klinične znake:
- Izguba teže.
- Kronična driska.
- Rumenkasto bruhanje.
- Spremenjene prehranjevalne navade (jesti blato, večji ali manjši apetit in včasih jesti stvari, ki niso hrana).
- Melena (prisotnost krvi v blatu).
- Črevesni zvoki.
- Zmanjšana mišična masa.
- Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi padca beljakovine albumin, ki preprečuje odtekanje tekočine iz krvnih žil v votline).
- Izliv tekočine iz poprsnice (membrana, ki obdaja pljuča).
Diagnoza malabsorpcijskega sindroma pri psih
Za pravilno diagnosticiranje sindroma malabsorpcije pri psih je treba uporabiti naslednje tehnike:
Spremembe krvnega testa
V hemogramu in biokemiji krvi našega psa se lahko pojavijo naslednje spremembe, ki kažejo na malabsorpcijski sindrom:
- Hipoproteinemija ali zmanjšan globulin in albumin.
- Hipokalciemija ali nizek kalcij (lahko je artefakt, saj 40 % kalcija kroži v krvi skupaj z albuminom, s katerim se izguba tega proteina lahko povzroči lažno znižanje skupne količine kalcija v serumu ali zaradi zmanjšanja njegove absorpcije v črevesju).
- Hipoholesterolemija ali nizka količina holesterola v krvi (zaradi malabsorpcije maščob zaradi črevesnega lumna in/ali bolezni jeter).
- Limfopenija ali zmanjšano število limfocitov v krvi.
- Anemija zaradi kronične bolezni v nekaterih primerih.
- Nevtrofilija ali povišane vrednosti nevtrofilcev iz stresnega levkograma zaradi kroničnega vnetja.
- Nizke vrednosti trombocitov če pride do krvne tromboze (strjevanja) zaradi zmanjšanja antitrombina zaradi njegove izgube v črevesju (ki sodeluje pri razgradnji krvni strdki).
Dopolnilna analiza
Za usmerjanje diagnoze sindroma malabsorpcije pri psih je mogoče narediti še druge ugotovitve:
- zaviralec proteinaze alfa-1: komercialni test, ki potrdi izgubo beljakovin z blatom, je občutljiv za odkrivanje zgodnje bolezni, čeprav sum na izgubo beljakovin se pojavi po izključitvi izgube beljakovin na ravni ledvic in izključitvi bolezni jeter.
- Raven folatov in vitamina B12: saj njihovo znižanje kaže na morebitne črevesne težave.
- Koagulacija: Za oceno tveganja za trombozo je mogoče analizirati tudi koagulacijske parametre (D-dimeri, antitrombin).
UZ trebuha
Slikovni test, s katerim si lahko ogledate izgled črevesja (vnetje, mase…) in preostalih organov in odkrivanje tekočine v trebušni votlini. Koristno je tudi vodenje odvzema vzorcev z biopsijo za pošiljanje v laboratorij in pridobitev celovite diagnoze.
Biopsija za histopatološko analizo
Dokončna diagnoza bolezni, ki lahko povzročijo sindrom malabsorpcije pri psih, se opravi z laboratorijsko histopatologijo črevesne biopsije (vzorec tkiva iz črevesje).
Odvzem biopsije se lahko opravi z endoskopijo ali laparotomijo (kirurški poseg, ki vključuje odpiranje trebuha in neposredno jemanje vzorcev, možnost oceniti stanje preostalih organov). Vzorec bo boljši, če bo pridobljen na slednji način, vendar se zaradi nizkega albumina in stanja, v katerem se psi včasih nahajajo, na splošno izberejo endoskopijo, ki ima omejitve pri diagnostiki tumorjev ali limfangiektazij.
Zdravljenje sindroma malabsorpcije pri psih
Za zdravljenje malabsorpcijskega sindroma pri psih se bomo odločili za naslednje:
Podporno zdravljenje
Namen podpornega ali simptomatskega zdravljenja je lajšanje simptomov našega psa, kot so:
- torakocenteza: ali punkcija za sproščanje tekočine. Uporabili ga bomo, če pride do težav z dihanjem zaradi prisotnosti tekočine v pljučni poprsnici.
- Diuretiki: diuretiki Henlejeve zanke, kot je furosemid, so uporabni za odpravo ascitesa, vendar je treba oceniti stanje hidracije živali in koncentracije kalija. Da preprečite padec kalija, ga lahko kombinirate z diuretikom, ki varčuje s kalijem, kot je spironolakton.
- Fluidoterapija: samo, če je žival dehidrirana zaradi bruhanja ali driske.
- Antikoagulanti: kot sta aspirin ali klopidrogel za preprečevanje nastajanja trombov.
- Dodatek vitamina B12 ali folata: če pride do pomanjkanja.
- Spremembe v prehrani: V primerih vnetne črevesne bolezni ali sekundarne limfektazije, hipoalergena dieta z omejitvijo hidroliziranih beljakovin in maščob.
Posebno zdravljenje
Za zdravljenje stanj, ki lahko povzročijo črevesno malabsorpcijo pri psih, lahko vaš veterinar predpiše naslednja zdravljenja
- Zdravljenje vnetnih ali imunsko pogojenih bolezni: običajno vključuje zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili, kot je kortikosteroid prednizolon. V primerih, ko s tem ni izboljšanja, je običajno potreben drugi imunosupresiv, kot sta ciklosporin ali azatioprin. Pri živalih, pri katerih so kortikosteroidi kontraindicirani zaradi stranskih učinkov, je opisana uporaba budezonida kot njihovega nadomestka.
- Zdravljenje nalezljivih bolezni: antibiotiki v bakterijskih primerih, antiparazitiki, če jih povzročajo zajedavci in antimikotiki, če jih povzročajo glive.
- Zdravljenje bolezni tumorskega izvora: v teh primerih je treba uporabiti kemoterapevtske protokole.
- Zdravljenje insuficience trebušne slinavke: dajanje pankreasnih encimov.
Prognoza psa z malabsorpcijo je odvisna od stanja njegovih organov, razvoja bolezni in njenega izvora, pri čemer je nalezljive primere najlažje zdraviti, primere tumorjev pa najbolj zapletene in hujše. napoved. Torej, če vaš pes nerazložljivo hujša ali ima katerega od simptomov, o katerih smo razpravljali, ga odpeljite k veterinarju da mu diagnosticira težavo in vam zagotovi ustrezno zdravljenje za čimprejšnjo vzpostavitev zdravja in še posebej vašega črevesja.
