Plevralni izliv je kopičenje tekočine drugačne narave v plevralnem prostoru pri mačkah. Plevralni prostor je vrzel med dvema mačjim plevrama, ki obdajata pljuča in pomagata pri dihanju. Zaradi tega nenormalno kopičenje tekočine v tej votlini povzroči mačkam dihalno stisko, zaradi česar postanejo vznemirjene in pospešijo njihovo dihanje. Plevralni izliv je bolj kot bolezen sama po sebi klinični znak drugih mačjih bolezni in patoloških procesov, zato je dobra diagnoza ključ do poznavanja izvora izliva in analize tekočine, saj poleg drugih diagnostičnih preiskav pomaga izvedeti.
Kaj je plevralni izliv?
Plevralni izliv je nenormalno kopičenje tekočine različnih vrst v plevralnem prostoru, ki je prostor med visceralno plevro (membrano ki prekriva pljuča) in parietalni (tisti, ki prekriva stene prsnega koša, mediastinuma in diafragme) in ki naravno vsebuje minimalno količino tekočine za mazanje pljuč med dihalnimi gibi.
Motnja v nastajanju ali izločanju te tekočine povzroči prekomerno kopičenje le-te v plevralnem prostoru, kar povzroči omejitev gibanja pljuč med vdihom (razširitev pljuč), ki lahko povzroči kolaps pljučnih režnjev.
Na splošno lahko plevralni izliv pri mačkah povzroči kateri koli od naslednjih mehanizmov:
- Povečana prepustnost kapilar.
- Zmanjšanje onkotičnega tlaka kapilar.
- Povečan hidrostatični tlak v kapilarah.
- Limfna obstrukcija.
Vrste plevralnega izliva pri mačkah
Plevralni izliv pri mačkah je lahko različnih vrst, odvisno od narave tekočine, nabrane v plevralnem prostoru. Tekočino je treba analizirati in glede na vrsto značilnosti in parametrov jo lahko razdelimo na naslednje vrste:
- Plevralni izliv čistega transudata: barva tekočine je bistra ali rumenkasta, z malo beljakovin (<2, 5 gr/dl), brez fibrina in nizko celičnostjo (<1.000 celic/mikroliter).
- Plevralni izliv modificiranega transudata: rumenkasto rožnate barve, nekoliko moten, ima količino beljakovin med 2, 5 in 5 gr. /dl, brez fibrina, trigliceridov ali bakterij in s številom celic 1.000–15.000 celic/mikroliter (doseže 100.000, če jih proizvaja limfosarkom) in z mezotelnimi celicami, nedegeneriranimi nevtrofilci in neoplastičnimi celicami v limfosarkomu. Morda vas bo zanimalo tudi to drugo objavo na našem spletnem mestu o limfomu pri psih, njegovem zdravljenju in pričakovani življenjski dobi.
- Plevralni izliv vnetnega eksudata: enake barve kot prejšnji, količina beljakovin je 2,5-6 gr/dl, doseže celo 8,5 gr/dl v primeru FIP in prisotnosti fibrina, vendar brez trigliceridov ali bakterij in vsebnostjo celic 1.000–20.000 celic/mikroliter (doseže 100.000, če jih proizvaja limfosarkom) in z nedegeneriranimi nevtrofilci, makrofagi in neoplastičnimi celice v tumorjih.
- Plevralni izliv septičnega eksudata: rumenkasto rjave barve in moten ali moten, skupne beljakovine so 3-7 g/dl in vsebuje fibrin, bakterije, ne pa trigliceridov. Število celic je 5.000–300.000 celic/mikroliter in vsebuje degenerirane nevtrofile, makrofage in bakterije.
- Plevralni izliv limfe: barva je v tem primeru mlečno bela (čeprav je včasih lahko rožnato-rdečkasta) s količino beljakovin 2,5-6 gr/dl in s fibrinom, trigliceridi in brez bakterij. Vsebnost celic je 500–20.000 celic/mikroliter in običajno vsebuje limfocite, nevtrofilce in makrofage.
- Plevralni izliv: barva je rdeča in neprozorna, z več kot 3 gr/dl beljakovin in s fibrinom, vendar brez trigliceridov oz. bakterije, s številom celic, podobnim tistemu v periferni krvi, z rdečimi krvnimi celicami in nekaterimi belimi krvnimi celicami.
Vzroki plevralnega izliva pri mačkah
Obstaja veliko vzrokov, ki lahko povzročijo kopičenje tekočine v plevralnem prostoru pri mačkah. Na splošno lahko katera koli od naslednjih bolezni in motenj povzroči plevralni izliv pri mačkah:
- Jetrna bolezen: zaradi razvoja hipoproteinemije, ki zmanjša onkotski tlak in omogoči odtok in kopičenje tekočine v plevralnem prostoru.
- Bolezen ledvic (glomerulonefritis): zaradi izgube beljakovin z urinom. Tukaj odkrijte 4 simptome bolezni ledvic pri mačkah.
- Enteropatija: zaradi izgube beljakovin v črevesju.
- Kongestivna kardiomiopatija: zaradi kongestivnega srčnega popuščanja pri boleznih, kot so prirojene srčne napake, mačja dirofilarioza, hipertrofična kardiomiopatija ali perikardialne bolezni. Več informacij o mačji hipertrofični kardiomiopatiji, njenih simptomih in zdravljenju najdete v drugi objavi na našem spletnem mestu.
- Mokri mačji infekcijski peritonitis (FIP): zaradi imunskega vaskulitisa, ki povzroča poškodbo endotelija krvnih žil in uhajanje kapilarnih beljakovin in serum. Eksudat je neseptično fibrinozen (nebakterijski). Če želite izvedeti več o mačjem infekcijskem peritonitisu (FIP), njegovih simptomih in zdravljenju, ne oklevajte in preberite ta članek.
- Bakterijske okužbe: lahko povzroči kopičenje gnoja (piotoraks) zaradi vnosa bakterij skozi ugrize in rane, predrtje ekofagusa oz. sapnik, razširitev pljučnice, penetracija zatiča, huda parodontalna okužba itd.
- Tumorji v mediastinumu: kot so limfosarkom, timom, hemangiosarkom ali tumorji dojke.
- Tumor v pljučih (adenokarcinom): bodisi primarni ali sekundarni zaradi metastaz z druge lokacije.
- Diafragmalna kila: zaradi travme ali nesreče, ki jo je povzročila.
- Torzija pljučnega režnja desno ali levo sredino.
- Torakalna travma: zaradi poškodbe pljuč ali razpoke krvnih žil v prsnem košu povzroči plevralni izliv krvi (hemotoraks), kot tudi pri zastrupitvi z rodenticidi (koagulopatija).
Simptomi plevralnega izliva pri mačkah
Klinični znaki plevralnega izliva pri mačkah so na splošno naslednji:
- Dyspnea ali težko dihanje.
- Zmanjšan pljučni zvok zaradi tekočine.
- Povišana frekvenca dihanja ali tahipneja.
- Tos: za več informacij o kašlju pri mačkah, simptomih, vzrokih in zdravljenju preberite to objavo, ki jo predlagamo.
- Nestrpnost do vadbe.
- Anoreksija in hujšanje: ne oklevajte in si oglejte ta članek o anoreksiji pri mačkah, njenih vzrokih, simptomih in zdravljenju.
Poleg tega bo mačka pokazala simptome, povezane s procesom, odvisno od bolezni ali stanja, ki jo je povzročilo. Na primer:
- V pogojih, ki povzročijo kongestivno srčno popuščanje: Mačke bodo imele tudi hipotermijo, šibek utrip in napihnjene vratne vene prav tako lahko predstavljajo povečanje velikosti jeter in ascites. Morda vas bo zanimal ta članek, ki ga priporočamo o hipotermiji pri mačkah, njenih vzrokih, simptomih in zdravljenju.
- Pri mačjem infekcijskem peritonitisu: depresija, vročina in zlatenica (porumenelost sluznice), nevrološki in očesni znaki. Predlagamo, da preberete ta članek, da ugotovite, ali je moja mačka depresivna, vzroke, simptome in zdravljenje.
- Pri mediastinalnih tumorjih: regurgitacija in disfagija se lahko pojavita tudi zaradi stiskanja požiralnika, Hornerjev sindrom, če je veriga stisnjeno simpatično otekanje vratu in glave, če je stisnjena lobanjska votla vena, zmanjšan srčni in pljučni zvok ter raztezanje jugularne vene. Če še niste vedeli o Hornerjevem sindromu pri mačkah, njegovih vzrokih in zdravljenju, vam puščamo ta članek, da boste lahko izvedeli.
- V primeru glomerulonefritisa: Mačke bodo kazale znake bolezni ledvic, kot so povečano uriniranje in vnos vode, blede sluznice, bruhanje ali uremični sindrom, med drugim.
- V primeru bolezni jeter: opazimo lahko zlatenico, zvišane vrednosti jetrnih encimov in ascites, pri enteropatiji z izgubo beljakovin pa lahko opazimo edem in ascites opaziti tudi trombembolično bolezen zaradi izgube antitrombina na črevesni ravni.
Diagnostika plevralnega izliva pri mačkah
Prva stvar, ki jo je treba narediti, je temeljita anamneza z zaslišanjem skrbnika bolne mačke in fizični pregled mačke, da se ugotovijo klinični znaki, telesno stanje, dihanje, avskultacija in duševno stanje.
S simptomi, kot so težko dihanje, tahipneja in zmanjšan pljučni zvok, je diagnoza plevralnega izliva zelo verjetna. Na rentgenskem slikanju je mogoče dokazati prisotnost tekočine v plevralnem prostoru s preprečevanjem normalne vizualizacije pljuč, z ultrazvokom pa je mogoče sumiti ali sklepati vrsta tekočine (transudat, kri, limfa, gnoj), pridobitev jasnih informacij z analizo tekočine po torakocentezi s številom celic, citologijo in biokemijo. Če obstaja sum na okužbo, je treba tekočino posejati.
Drugi načini diagnosticiranja plevralnega izliva pri mačkah so:
- Elektrokardiogram: za oceno delovanja srca in odkrivanje aritmij ter preiskave na virus FIP pri sumu na to nalezljivo bolezen.
- Krvne preiskave, biokemija in analiza urina: bistveni so za izključitev ledvičnih, jetrnih ali prebavnih vzrokov in spremljanje splošnega zdravstvenega stanja mačka.
Zdravljenje plevralnega izliva pri mačkah
Terapija plevralnega izliva bo odvisna od izvornega vzroka Kljub temu nujno zdravljenje vključuje zdravljenje s kisikom zaradi dihalne stiske, torakocentezo ali punkcijo plevralnega prostora za odtekanje tekočine in hkrati odvzem vzorcev za analizo ter diuretike, kot sta furosemid ali spironolakton za zmanjšanje stresa mačke, čeprav je odvisno od izvora vzroka.
- Pri tumorjih: treba je uporabiti kemoterapijo, pri nekaterih tumorjih, diafragmalni kili in torziji pljučnega režnja pa bo zdravljenje kirurški.
- V primeru piotoraksa: okužbo, ki povzroča kopičenje gnoja v plevralnem prostoru, je treba zdraviti z antibiotiki. Pri hilotoraksu zaradi nabiranja limfe v plevralnem prostoru je treba hilus pogosto drenirati s torakocentezo ali z namestitvijo drenažne cevke v mačko. Če to ni učinkovito, pride v poštev kirurško zdravljenje z ligacijo torakalnega voda po drenaži. limfa iz plevralne votline.
Če je srčno popuščanje očitno, lahko poleg diuretikov in kisika uporabimo zdravila, kot sta nitroglicerin ali digoksin. Pri boleznih ledvic, jeter in črevesja je treba prilagoditi učinkovito terapijo za obvladovanje teh patologij.
Posledice plevralnega izliva pri mačkah
Plevralni izliv pri mačkah lahko pusti posledice, čeprav na splošno s pravilno terapijo in diagnozo težave mačke ohranijo zdravje in kakovost življenja kot pred izlivom. Med glavnimi posledicami plevralnega izliva pri mačkah najdemo:
- Poškodbe na ravni pljuč, kot je pljučni edem.
- Slabo ozdravljena okužba, ki se razvije v kronični absces, imenovan empiem.
- Zrak v prsni votlini ali pnevmotoraks po torakocentezi.
