pljučna hipertenzija pri mačkah (PH) velja za kompleksen sindrom, za katerega je značilen povečan krvni tlakznotraj struktur, ki tvorijo žilno mrežo pljuč. V veterinarski kliniki PH vključuje različne klinične manifestacije in je običajno razvrščena glede na etiologijo (identifikacija vzroka) in patofiziološki mehanizem (vedenje in razvoj v organizmu).
Čeprav ima ta patologija nizko pojavnost pri mladi populaciji, se lahko z določeno pogostostjo pojavi pri starejših mačkah, ne glede na to, ali so mestizo ali določene pasme. Seveda moramo poudariti pomen obiskanja zaupanja vrednega veterinarja, ko opazite kakršno koli spremembo v videzu ali obnašanju vaše mačke.
Vendar pa v tem članku na našem spletnem mestu pojasnjujemo glavne simptome, vzroke in dejavnike tveganja hipertenzivne pljučne bolezni pri mačkah, da vam pomaga zgodaj prepoznati znake te bolezni pri vaši mački.
Kaj je pljučna hipertenzija?
pljuča mačk imajo visoko zmogljivo žilno mrežo, vendar z nizkim pritiskom in uporom, ki neposredno sodeluje v procesu dihanje in oksigenacijo tkiv vašega telesa. Za primerjavo je lahko odpornost srčnega (sistemskega) žilnega omrežja pri zdravih osebah do 10-krat večja od odpornosti pljuč. Posledično so srčne strukture pripravljene prenesti veliko višji pritisk kot mreža pljučnih arterij in ven.
Vendar pa lahko prisotnost nekaterih bolezni, malformacij ali dejavnikov tveganja povzroči povečanje pritiska in odpornosti pljučnih žilnih struktur. Ta pljučna hipertenzija običajno neposredno prizadene pljučna tkiva in delovanje srčnih struktur, kar ovira mehanizem oksigenacije telesnih tkiv.
Ravno zaradi tega velja pljučna hipertenzija pri mačkah za kompleksni sindrom in njeni učinki so zaskrbljujoči, saj lahko negativno vplivajo na v praktično vseh organih, ki potrebujejo pravilno oksigenacijo, da se zagotovi njihovo optimalno delovanje.
Simptomi pljučne hipertenzije pri mačkah
Mačja pljučna hipertenzija obsega različne klinične manifestacije, vendar so najpogostejši simptomi pljučne hipertenzije pri mačkah:
- Dispneja pri naporu: na splošno je značilna kratka sapa in težave pri okrevanju po kakršnem koli naporu. Vendar pa je v hujših primerih težko dihanje lahko trajno, tudi v mirovanju.
- Nenehna izčrpanost: Mačke s pljučno hipertenzijo so lahko nenehno utrujene in nenehno izčrpane. Zaradi izgube dihalne zmogljivosti in utrujenosti lahko mačke izgubijo zanimanje za igro in opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kot sta prehranjevanje ali pitje vode. V hujših primerih lahko žival urinira in blati tudi izven peska.
- Kašelj, ki ga lahko spremlja kri v naprednejših fazah bolezni.
- Izvajajte nestrpnost.
- Omedlevica ali sinkopa.
- Izguba apetita in teže.
- Dehidracija.
- Srčna aritmija.
- Nenormalni pljučni zvoki (predvsem pri PH, povezani z boleznimi dihal).
Tukaj je mačka s pljučno hipertenzijo in policitemijo, ki trpi zaradi sinkope, od @hockeyken10 na YouTubu:
Vzroki in dejavniki tveganja za pljučno hipertenzijo pri mačkah
V humani medicini je lahko pljučna hipertenzija idiopatska (prej znana tudi kot "primarna") ali sekundarna , odvisno od etiologije. Idiopatska stanja so tista, ki se pojavijo "sama", kar pomeni, da niso povezana z osnovnim vzrokom. Vendar pa idiopatsko PH le redko opazimo v veterinarski kliniki.
Pljučna hipertenzija pri mačkah navadno nastane zaradi druge bolezni, zato jo pogosto obravnavamo kot simptom kompleksnejše klinične slike. Sekundarna pH je običajno povezana z različnimi vzroki in lahko prizadene pljučne arterije in vene.
Čeprav v veterinarski medicini še vedno ni soglasja o klasifikaciji PH, je prevladujoča težnja sprejeti in sprejeti isto klasifikacijo, ki se uporablja pri ljudeh. Spodaj razlagamo glavne razlike, vzroke in patofiziološke procese idiopatske in sekundarne PH pri mačkah.
Idiopatska pljučna hipertenzija pri mačkah
V nekaterih primerih podroben diagnostični postopek ne more razkriti specifičnega vzroka za PH. Ko se to zgodi, je zelo verjetno, da imamo opravka s primerom idiopatske pljučne arterijske hipertenzije (prej znane tudi kot »primarne«).
Pri idiopatski PAH obstaja disfunkcija endotelija (stene krvnih kapilar) nevroendokrinega izvora, ki vpliva na vaskularno mrežo pljuč, kar vodi do nagnjenosti k vazokonstrikciji in trombozi. To stanje se začne v pljučnih žilah majhnega kalibra, ki jih prizadene tvorba majhnih strdkov (trombi). Posledično lahko opazimo izgubo številnih pljučnih žil in povečanje žilnega tlaka v pljučih.
Čeprav obstaja veliko razprav o možnih vzrokih za idiopatsko PAH pri mačkah, se staranje in debelost pojavljata kot dejavnika tveganja, saj sta spodbujajo obrabo srčnih in pljučnih žilnih struktur. Trenutno potekajo tudi raziskave o pomembnosti genetskega dejavnika pri nagnjenosti k idiopatski PH pri mačkah.
Sekundarna pljučna hipertenzija pri mačkah
Glede na vzrok in patofiziološki mehanizem sekundarno PH pri mačkah običajno delimo na 4 glavne "tipe". Spodaj povzemamo glavne značilnosti vsakega podtipa sekundarne pljučne hipertenzije pri mačkah:
- PAH zaradi pljučne hipercirkulacije: v teh primerih opazimo zvišanje krvnega tlaka znotraj pljučnih arterij, kar izhaja iz slike hipercirkulacija. To pomeni, da ima pretok krvi v pljučnih arterijah zelo visoko frekvenco in intenzivnost, kar poveča pritisk znotraj teh žilnih struktur. Najpogostejši vzroki so prirojene srčne bolezni, ki povzročajo odstopanja v krvnem obtoku, kot sta odprt ductus arteriosus (PDA) in interatrijski septum. Na splošno se ta vrsta PAH pogosteje diagnosticira pri mladih mačkah z malformacijami v strukturi srca in ožilja.
- Pljučna hipertenzija zaradi bolezni dihal: Nekatere bolezni dihal lahko povzročijo hipoksijo in povečajo tveganje za pljučno vazokonstrikcijo. Posledično lahko pride do deformacije in disfunkcije pljučne žilne strukture, kar vodi do povečanja pljučnega tlaka. Sekundarna pH, povezana s kroničnimi težavami z dihanjem s hipoksijo, lahko povzroči tudi dilatacijo in disfunkcijo v desnem prekatu srca, klinično stanje, znano kot cor pulmonale. Med najpogostejšimi vzroki pri mačkah najdemo mačjo pljučnico, pljučno fibrozo in obstruktivno traheobronhialno bolezen.
- PH, povezana s pljučno trombembolijo: Trombembolija je zapletena klinična slika, za katero je značilno nastajanje več strdkov (trombov) v žilnem omrežju pljučih (predvsem v pljučnih arterijah) in na desni strani srca. Ena od posledic pljučne trombembolije je zamašitev arterij in posledično vztrajno zvišanje pljučnega tlaka. Na splošno se srčna glista pojavlja kot glavni vzrok za to vrsto PH. Možni pa so tudi drugi vzroki, kot so: sistemske bolezni, ki vodijo v hiperkoagulabilnost, neoplazme, glomerulne bolezni, sepsa, hiperadrenokorticizem itd.
- HP, ki ga povzročajo spremembe v levem atriju srca: ko je v levem atriju kronično povišan tlak, je drenaža pljučne vene so oslabljene. Posledično se lahko pojavi pljučna venska hipertenzija, ki je običajno blaga ali zmerna. Če pa tej sliki dodamo bolezni dihal ali tromboembolijo, lahko pljučna hipertenzija postane huda. Med glavnimi vzroki za to zvišanje krvnega tlaka najdemo dilatacijsko kardiomiopatijo, prirojeno mitralno displazijo in degenerativno bolezen zaklopk (DVE), ki najpogosteje prizadene mitralno zaklopko.
Diagnoza pljučne hipertenzije pri mačkah
Če opazite katerega od navedenih simptomov pri vaši mački, ne oklevajte in takoj pojdite v veterinarsko kliniko. Pljučna hipertenzija pri mačkah zahteva zelo podrobno diferencialno diagnozo za identifikacijo osnovnega vzroka in naknadno specifično zdravljenje.
Po opravljenem fizičnem pregledu in analizi pacientove anamneze lahko veterinar zahteva elektrokardiogram (EKG), nekatere rentgensko slikanje prsnega koša in klinične analize (kri, urin, blato), za preverjanje zdravstvenega stanja oz. mačko in preverite razvoj bolezni v vašem telesu. Sum na PH bo običajno treba potrditi tudi z Dopplerjevo ehokardiografijo
Tu je barvni Dopplerjev ehokardiogram:
Zdravljenje mačje pljučne hipertenzije
Zdravljenje pljučne hipertenzije pri mačkah bo odvisno od ugotovitve osnovnega vzroka in zdravstvenega stanja posameznega bolnika. Na splošno velja, da veterinar sprejme kot osnovno terapijo nadzorovano dajanje nekaterih zdravil z zaviralnim delovanjem na pljučno vazokonstrikcijo. Poleg tega se lahko uporabljajo tudi zdravila, ki prispevajo h krepitvi sten pljučnih krvnih kapilar, da se upočasni napredovanje endotelijske disfunkcije.
Ob ugotovljeni prisotnosti strdkov (trombov) običajno dodamo tudi zdravljenje z zdravili antikoagulanti Po drugi strani pa v nekaterih primerih prirojenih srčnih malformacij z odstopanji se lahko kirurški poseg preučuje kot izvedljiva možnost zdravljenja za bolnike s stabilnejšim zdravstvenim stanjem.
Ali je mogoče preprečiti pljučno hipertenzijo pri mačkah?
Preprečevanje pljučne hipertenzije temelji predvsem na zagotavljanju ustreznega preventivnega zdravila mački skozi vse življenje. Da bi to dosegli, je bistvenega pomena redni obisk veterinarja vsakih 6 mesecev, upoštevanje urnika cepljenja mačk in urnika razglistenja mačk. Nujno je tudi, da svoji mački ponudite uravnoteženo in kakovostno prehrano ter ji zagotovite igrače, praskalnike in druge pripomočke, ki ji omogočajo vsakodnevno vadbo telesa in duha.
