Ciroza je napredovala fibroza jeter, za katero je značilna izguba normalne jetrne arhitekture. Običajno se pojavi kot posledica kroničnih napadov na jetra, ki so povezani z odpovedjo mehanizma regeneracije tega organa. Kljub temu, da gre za degenerativen, kroničen in ireverzibilen proces, je pomembno vzpostaviti ustrezno zdravljenje, da preprečimo napredovanje fibroze in zdravimo s tem procesom povezane zaplete.
Če želite izvedeti več o cirozi pri psih, vzrokih, simptomih in zdravljenju, vam priporočamo, da se nam pridružite v naslednjem članek našega spletnega mesta, v katerem pojasnjujemo najpomembnejše vidike te težave z jetri, vključno z diagnozo.
Kaj je ciroza pri psih?
Ciroza je napredovala fibroza jeter, kjer se izgubi normalna jetrna arhitektura. To je degenerativni, kronični in nepovratni proces jeter, ki ga povzroči vsota dveh dejavnikov:
- Kronični napadi na jetra: Na splošno jih povzroči bolezen jeter ali zastrupitev, ki prizadene jetra.
- Napaka v regeneracijskem mehanizmu: Jetra so organ z veliko regeneracijsko močjo, tako da so sposobna regeneracije v celoti od le 30 % svoje velikosti. Ko pa ta regeneracijski mehanizem odpove, se pojavi ciroza.
Poskusi jeter, da regenerirajo svoje hepatocite, povzročijo nenormalno proliferacijo teh celic, ki so povezane tvorijo vozliče brez strukture ali funkcije, ki so znana kot regeneracijska vozlišča.
Po drugi strani pa se poškodovani parenhim jeter nadomesti z vezivnim tkivom, tako se pojavi huda fibroza, ki dodatno ogroža struktura in delovanje jeter. Včasih se hkrati stimulira nenormalna proliferacija žolčnega sistema, kar vodi do žolčne hiperplazije.
Zato je na mikroskopski ravni mogoče opaziti naslednje značilnosti:
- Regeneracijski noduli: z izgubo lobularne strukture, značilne za jetra
- Huda fibroza.
- Biliarna hiperplazija (ne vedno).
Na makroskopski ravni so značilnosti, ki jih bomo opazili v primerih ciroze jeter:
- Zmanjšana velikost jeter.
- Čvrsta konsistenca: zaradi nanosa vezivnega tkiva.
- Nodularna površina: zaradi nastanka regeneracijskih nodulov.
Vzroki za cirozo pri psih
Med vzroki, ki lahko povzročijo cirozo pri psih, so:
- Antikonvulzivno zdravljenje: v osnovi povezano z dajanjem fenobarbitala, močnega hepatotoksičnega sredstva.
- Kronični hepatitis: Pri psih lahko kronični hepatitis povzročijo povzročitelji okužb (kot so pasji adenovirus tipa 1, Ehrlichia canis ali Leishmania infantum), toksini, kot je baker, aflatoksini in zdravila.
- Zastrupitev z rastlinskimi alkaloidi: veliko pogostejša pri rastlinojedih kot pri mesojedih. Morda vas bo zanimalo branje tega članka o rastlinojedih živalih: primeri in zanimivosti.
- Biliarna obstrukcija ali kronična holestaza.
- Sekundarna pasivna jetrna kongestija: vodi do kongestivnega srčnega popuščanja. Več informacij o srčnem popuščanju pri psih najdete v drugi objavi na našem spletnem mestu, ki jo priporočamo.
Simptomi ciroze pri psih
V zgodnjih fazah procesa lahko psi ostanejo asimptomatski ali kažejo nespecifične klinične znake, kot so bruhanje, driska, poliurija, polidipsija, anoreksija, izguba teže, apatija in/ali depresija.
Ko pa je funkcionalna rezervna zmogljivost jeter presežena, se pojavijo klinični znaki, ki kažejo na bolezen jeter. Na splošno strukturna in funkcionalna sprememba ciroze jeter vodi do odpovedi jeter, za katero je značilna naslednja klinična slika:
- Ascites: razširitev trebuha zaradi prisotnosti proste tekočine v trebuhu Ko jetra ne morejo vzdrževati ravni albumina v krvi, pride do zmanjšanja onkotičnega tlaka, ki povzroči ascites. Tukaj lahko najdete več informacij o ascitesu pri psih: vzroki in zdravljenje.
- Zlatenica: porumenelost sluznice, ki jo povzroči presežek bilirubina (rumeni pigment), ki se nalaga na tkivih. Pri psih se običajno na začetku odkrije v višini beločnice. Če imate vprašanja o zlatenici pri psih: vzrokih, simptomih in zdravljenju, preberite to drugo objavo na našem spletnem mestu, kjer vam nudimo več informacij.
- Jetrna encefalopatija: je nevrološko stanje, ki ga povzroča kopičenje v krvi nevrotoksičnih snovi snovi, ki jih jetra ne presnavljajo, predvsem amoniak. Znaki, ki jih lahko opazimo pri teh psih, vključujejo spremenjeno stopnjo zavesti (letargija, stupor in sčasoma koma), šibkost ali ataksijo, pritisk glave ob steno ali tla, kroženje in napade. Tukaj lahko preberete več o jetrni encefalopatiji pri psih: simptomi in zdravljenje.
- Pridobljeni portosistemski šanti: sestoji iz tvorbe žil, ki nenormalno povezujejo portalno veno z veno cavo. Pojavi se kot posledica sekundarne portalne hipertenzije do ciroze.
- Nagnjenost h krvavitvam: pojavi se kot posledica zmanjšane sinteze koagulacijskih faktorjev, delovanja trombocitov in absorpcije vitamina K. Oglejte si več informacij o vitaminu K za pse: odmerjanje in uporaba tukaj.
- Fotosenzibilizacija: pojavi se, ko fotoobčutljive snovi niso inaktivirane v jetrih in se nalagajo v kožo ter povzročajo vnetni in nekrotični proces povrhnjice.
- Hepatokutani sindrom: za katerega je značilen pojav lezij v veliko kožnih stikov in tačk psov. Proizvaja se s spremembo zorenja epidermisa, ki je posledica pomanjkanja esencialnih aminokislin, ki se pojavi med odpovedjo jeter.
Diagnoza ciroze pri psih
Diagnoza ciroze pri psih mora slediti naslednji shemi:
- Zdravstvena anamneza in splošni pregled: Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti kliničnih znakov, povezanih z odpovedjo jeter, opisanih v prejšnjem poglavju.
- Krvni test s profilom jeter: Vrednosti, kot so skupne beljakovine, albumin, jetrni encimi (ALT, GGT in fosfataza), morajo biti merjeno alkalno), amoniaka, glukoze in žolčnih kislin. Tukaj preverite normalne ravni glukoze pri psih.
- Ultrazvok trebuha: opazimo lahko sliko, ki nakazuje ali je združljiva s cirozo, za katero je značilna prisotnost hiperehogenih nodulov (belkaste barve v ultrazvočna slika), ki ustrezajo regeneracijskim nodulom, značilnim za ta proces. Vendar je ta slika združljiva tudi s prisotnostjo jetrnega tumorja, zato ultrazvok ne omogoča dokončne diagnoze.
- Rentgen trebuha: Namen rentgenskega slikanja je zagotoviti informacije o velikosti jeter, saj ultrazvok običajno daje nekoliko subjektivno. Pri cirozi se jetra zmanjšajo.
- Biopsija in histopatologija: Vzorec se lahko odvzame perkutano (z biopsijskimi iglami) ali kirurško (z laparotomijo ali laparoskopijo). V histopatološki analizi bo omogočil dokončno diagnozo ciroze z odkrivanjem depozita vezivnega tkiva (fibroze), ki omejuje regeneracijske nodule.
Zdravljenje ciroze pri psih
Kljub temu, da je ciroza ireverzibilen proces, je pomembno vzpostaviti ustrezno zdravljenje, da preprečimo napredovanje fibroze in nadzorujemo znake in zaplete, povezane s tem procesom. Natančneje, zdravljenje ciroze pri psih temelji na naslednjih točkah:
- Upočasni napredovanje fibroze: dajemo lahko antifibrotike, kot je kolhicin, čeprav ni študij, ki bi pokazale njihovo učinkovitost.
- Upravljanje s prehrano: Dobro upravljanje s prehrano je bistvenega pomena za vzdrževanje telesnega stanja pri psih z boleznijo jeter. Zagotovite hitro prebavljivo prehrano, bogato z lahko asimiliranimi ogljikovimi hidrati in nizko vsebnostjo maščob. Samo pri psih z jetrno encefalopatijo bo potrebno omejiti vsebnost beljakovin. V primeru zastrupitve z bakrom je treba omejiti tudi raven bakra v prehrani. Tukaj vam puščamo še ta članek o dieti za pse z jetrnimi težavami z našega spletnega mesta.
- Zdravljenje zapletov: živalim z ascitesom je treba dati diuretike, kot sta furosemid ali spironolakton; V primerih hudega ascitesa je treba opraviti abdominocentezo za izčrpavanje trebušne tekočine. Pri psih z jetrno encefalopatijo je treba nastajanje in absorpcijo toksinov v črevesju preprečiti z uporabo odvajal (kot je laktuloza) in peroralnih antibiotikov.
- Podporno zdravljenje: kot dopolnilo se lahko dajejo hepatoprotektorji in antioksidanti, kot so ursodeoksiholna kislina, vitamin E ali silimarin. Priporočamo, da si ogledate ta članek o vitaminu E za pse: odmerjanje in uporaba.
