Krvožilni sistem sestavljata krvni in limfni sistem, ki sta med seboj povezana in opravljata skupne funkcije. Medtem ko je bil krvni sistem skozi zgodovino obširno preučevan, so raziskave limfnega sistema vedno zaostajale. Vendar pa obstajajo številne bolezni, ki prizadenejo limfni sistem psov in drugih hišnih ljubljenčkov, ena od njih je limfedem.
Če vas zanima več o limfedemu pri psih, njegovih vzrokih in zdravljenju, se nam pridružite v naslednjem članku na naši strani, kjer pojasnjujemo najpomembnejše vidike te patologije.
Kaj je limfedem pri psih?
Pasji limfedem je definiran kot nabiranje tekočine v intersticijskem prostoru, zlasti na ravni podkožnega tkiva, zaradi motenj v delovanju limfnega sistema.
Limfni sistem je sestavljen iz mreže vozlov, limfnih žil in limfoidnih organov (kot so priželjc, vranica ali kostni mozeg), ki sodelujejo pri zbiranju in transportu limfe skozi tkiva proti krvi. Kadar bezgavke in/ali limfne žile tega sistema ne delujejo pravilno, pride do kopičenja limfne tekočine v podkožnem tkivu, ki je pod kožo, kar povzroči otekanje prizadetega tkiva
Pasme psov, nagnjene k limfedemu
Pri psih so najpogosteje prizadeti zadnji udi. Očitno ni spolne nagnjenosti za pojav bolezni, obstaja pa rasna nagnjenost. Med pasmami, ki jih ta patološka sprememba najbolj prizadene, so buldog, nemški ovčar, labradorec, nemški buldog in jazbečar
Vrste limfedema pri psih
Pasji limfedem lahko razvrstimo v dve skupini:
- Primarni: ko je posledica primarne okvare v samem limfnem sistemu, zlasti v vozlih in/ali limfnih žilah.
- Sekundarno: ko se pojavi kot posledica drugih patoloških procesov ali operacij.
Vzroki za limfedem pri psih
Ko poznamo dve vrsti pasjega limfedema, bomo razložili, kaj so vzroki za vsako od njih:
- Primarni limfedem: nastane zaradi prirojenih anomalij. Natančneje, primarni tip limfedema pri psih je lahko posledica limfne hipoplazije ali limfne hiperplazije in dilatacije.
- Sekundarni limfedem: Sekundarni limfedem pri psih lahko povzročijo patološki procesi, kot so neoplazme (primarne ali metastatske), vnetja, travmatizmi , ponavljajoče seokužbe, parazitske okužbe ali imunsko pogojena bolezen. Pojavi se lahko tudi kot posledica operacije.
Simptomi limfedema pri psih
Glavni klinični znak, povezan s pasjim limfedemom, je otekanje prizadetega območja Kot smo že pojasnili, je limfedem pri psih pogostejši pri okončinah, zlasti v zadnjih. Lahko pa so prizadete tudi sprednje okončine, trebuh, predel genitalij in ušesa. Poleg tega je lahko enostranska, če je prizadeta samo ena stran telesa, ali dvostranska, če sta prizadeti obe strani hkrati.
Spodaj zberemo nekaj značilnosti, ki jih lahko opazimo na prizadetem območju:
- Ko prizadene okončine, se oteklina običajno začne v distalnem predelu okončine (to je na območju, ki je najbolj oddaljeno od trupa živali) in se z napredovanjem širi proti proksimalnemu (območje, ki je najbližje trupu živali).
- Če prizadeto tkivo močno pritisnete s prstom, povzroči ugrezanje (znano kot luknjanje), ki traja nekaj sekund po odstranitvi prsta.
- Koža na prizadetem območju je običajno tanjša in ima gobast videz.
- Običajno neboleče, razen če je oteklina velika ali jo spremlja celulitis.
- Območje običajno ni niti vroče niti hladnejše od običajnega.
- Regionalne bezgavke morda niso otipljive.
- Bolnik je lahko manj aktiven kot običajno zaradi dodatne teže okončine.
Nekateri od teh kliničnih znakov so pogosti pri edemih, ki jih povzročajo nenormalnosti venskega sistema (kot je venski zastoj), srčno popuščanje, odpovedjo ledvic, cirozo ali hipoproteinemijo, zato bo med diagnostičnim postopkom pomembno razlikovati med obema spremembama.
Diagnoza limfedema pri psih
Diagnoza pasjega limfedema temelji na naslednjih točkah:
- Klinična anamneza in splošni pregled: klinični znaki, opisani v prejšnjem razdelku, vodijo diagnozo pasjega limfedema.
- Laboratorijski testi: vključno s krvnimi testi, analizo urina in drugimi dopolnilnimi testi. Po eni strani so potrebni za razlikovanje med edemom in limfedemom, po drugi strani pa za odkrivanje vzroka limfedema sekundarnega tipa.
- Biopsija kože in histopatologija: omogoča vizualizacijo mikroskopskih lezij, povezanih z limfedemom. Poleg tega bo v primeru primarnega limfedema omogočil odkrivanje specifične vrste prirojene spremembe (hipoplazije ali hiperplazije), ki povzroča limfedem. Pogosto opazimo različne stopnje dermalnega ali subdermalnega edema z razširjenimi ali hiperplastičnimi limfnimi žilami. V kroničnih primerih ga lahko spremlja fibroza tkiva.
- Direktna limfangiografija: sestoji iz kontrastnega rentgenskega slikanja bezgavk in žil. Za pridobitev radiografske slike je treba kontrastno sredstvo na vodni osnovi vbrizgati v limfno žilo.
- Magnetna resonanca: lahko se izvaja kot napreden slikovni test, saj nam omogoča, da ocenimo strukturne spremembe, ki jih povzroča limfedem, in zagotavlja informacije, pomembne za prisotnost, arhitekturo in velikost bezgavk.
Zdravljenje limfedema pri psih
Uspeh zdravljenja pasjega limfedema je v veliki meri odvisen od njegove kroničnosti. Zgodnje faze so na splošno reverzibilne in minejo spontano ali s podpornim zdravljenjem. Ko pa proces postane kroničen, običajno pride do fibroze tkiva, kar oteži zdravljenje.
Najprej moramo poudariti, da ni kurativnega zdravljenja za limfedem pri psih. Vendar pa obstajajo različne terapevtske možnosti, tako medicinske kot kirurške, ki, čeprav niso vedno uspešne, lahko pomagajo nadzorovati proces. Spodaj zberemo glavne terapevtske alternative za pasji limfedem:
- Kompresijski povoj tipa Roberta Jonesa: še posebej uporaben je v zgodnjih fazah limfedema, saj pomaga zmanjšati oteklino in lajša bolnik.
- Togi povoji: z opornicami in/ali mavcem.
- Farmakološko zdravljenje: čeprav je v zvezi s tem malo raziskav, se zdi, da sta tokoferol nikotinat in natrijev sulfonat hidrat učinkovita pri obvladovanju kliničnih znakov. Dolgotrajno zdravljenje z diuretiki (kot je furosemid) je kontraindicirano.
- Kirurško zdravljenje: Kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito, je potrebno kirurško zdravljenje. Možnosti vključujejo odstranitev edematoznega tkiva, rekonstruktivno operacijo in v zelo hudih primerih amputacijo prizadetega uda.
Poleg tega je v primerih sekundarnega limfedema, pri katerem je primarna bolezen, ki ga povzroča, znana, treba vzpostaviti tudi specifično zdravljenje primarnega vzroka.
Zaradi vsega naštetega je nujno, da se ob prvih simptomih odpravite v veterinarski center, saj je za zdravljenje limfedema pomembno najti vzrok.
