Prostata je edina pomožna spolna žleza pri samcih psov. Običajno ima ta žleza vrsto obrambnih mehanizmov proti okužbam. Včasih pa so ti mehanizmi premagani in pride do prostatitisa. Prostatitis je vnetni proces nalezljivega izvora, ki prizadene tkivo prostate; akutni prostatitis lahko resno ogrozi zdravje živali, kronični prostatitis pa lahko povzroči neplodnost. Zato je pomembno zgodnje odkrivanje patologije, da se določi specifično zdravljenje proti njej.
Kaj je prostatitis pri psih
Prostatitis je vnetni proces tkiva prostate infekcijskega izvora. Pojavi se lahko tako pri intaktnih psih kot pri steriliziranih psih, vendar je pri kastriranih psih patologija običajno manj pomembna, ker je žleza manjša.
Prostatitis je lahko glede na potek:
- Akutni: so difuzni, kar pomeni, da je prizadeto celotno žlezno tkivo. Okužba običajno doseže prostato skozi sečnico, možno pa je, da pride tudi hematogeno (preko krvi).
- Kronični: običajno so nadaljevanje akutne oblike, čeprav se v nekaterih primerih nepričakovano pojavijo pri psih brez predhodne bolezni prostate. V tem primeru so lokalizirani v obliki abscesov. Tukaj lahko najdete več informacij o abscesih pri psih.
Vzroki za prostatitis pri psih
Kot smo že omenili, so prostatitisi vnetni procesi infekcijskega izvora. Natančneje, to so okužbe, ki jih povzročajo bakterije. Med glavnimi bakterijami, ki povzročajo prostatitis, so:
- Escherichia coli: to je bakterija, odgovorna za okužbo v 70% primerov.
- Mycoplasma in Brucella canis: čeprav sta manj pogosti kot E. coli, sta za nas bolj zaskrbljujoči, saj lahko pri bolniku povzročita trajno neplodnost. Če želite izvedeti več o bakteriji Brucella canis, lahko preberete ta članek o pasji brucelozi.
- Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella in Pseudomonas.
Opozoriti je treba, da obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k okužbi, vključno z:
- Benigna hiperplazija prostate: je najpogostejši predispozicijski vzrok za prostatitis. Je zelo pogosta patologija pri starejših celih psih, za katero je značilno izrazito povečanje velikosti prostate (prostatomegalija).
- Druge patologije prostate: ciste ali skvamozna metaplazija.
- Bolezni sečnice: urolitiaza ali neoplazme.
- Okužbe sečil: kot so cistitis, ureteritis ali uretritis.
Simptomi prostatitisa pri psih
Klinični znaki, ki jih lahko zaznamo pri psih s prostatitisom, so:
- Vročina, anoreksija in letargija: predvsem pri akutnem prostatitisu. Tukaj lahko najdete več informacij o anoreksiji pri psih.
- Neplodnost: zaradi sprememb v tekočini prostate. Ne smemo pozabiti, da je funkcija prostate proizvodnja tekočine, ki služi kot transportno sredstvo in podpora za semenčice. Med tem nalezljivim procesom semenčice umrejo zaradi izpostavljenosti bakterijskim toksinom, ki so prisotni v tekočini prostate. Pri kroničnem prostatitisu ali vnetju, ki ga povzročata mikoplazma ali brucela, lahko pride do trajne neplodnosti.
- Hematurija (kri v urinu) in gnojni izcedek iz sečnice. Ne oklevajte in si oglejte to drugo objavo na našem spletnem mestu, če želite izvedeti Zakaj moj pes urinira kri?
- Zaprtje: kadar je povezana z benigno hiperplazijo prostate, je prostata povečana in lahko stisne rektum ter prepreči defekacijo.
- Dizurija: težave z uriniranjem in boleče uriniranje. Ko je prostata povečana, lahko stisne sečnico in oteži uriniranje.
- Peritonitis in septikemija: Če absces poči, lahko pride do peritonitisa in sistemskega širjenja okužbe. Če želite izvedeti več o peritonitisu pri psih, tukaj najdete več informacij.
Diagnoza prostatitisa pri psih
Diagnoza prostatitisa pri psih temelji na naslednjih točkah, o katerih bomo razpravljali spodaj.
Palpacija
Rektalna palpacija prostate je boleča, zlasti v akutnih primerih. Odvisno od primera prostatitisa, ki ga najdemo, bo pasja prostata imela nekatere ali druge značilnosti.
- Pri akutnem prostatitisu: prostata je na otip gobasta, površina ostane gladka, simetrija obeh režnjev je normalna, površina niha in ni adhezij na okoliška tkiva (lahko se premika).
- Pri kroničnem prostatitisu: prostata je trša in opazimo nepravilno konturo zaradi prisotnosti abscesov in cist. Velikost je lahko spremenljiva. Pomembno je poudariti, da mora biti palpacija izjemno previdna, saj lahko v nasprotnem primeru počimo prostatni absces in povzročimo peritonitis.
Digitalno palpacijo je treba izvajati s prstom, ki ustreza velikosti psa, z ustrezno namazano rokavico in palpacijo izvajati s počasnimi in gladkimi gibi.
Skeniranje kosti
Ko opravimo rentgensko slikanje, vidimo povečanje velikosti prostate (če je povezana z benigno hiperplazijo prostate) in mineralizacijo. Pri uporabi radiološkega kontrastnega materiala so vidni intraprostatični abscesi.
Ultrazvok
Je najvarnejši in najbolj informativen diagnostični testPri akutnem prostatitisu ostane parenhim prostate homogen in njegova kontura gladka, medtem ko pri kroničnem prostatitisu opazimo heterogen parenhim s prisotnimi kalcifikati in fibrozo ter pravilno ali nepravilno konturo. Poleg tega lahko vidimo votline, napolnjene s tekočino (ciste) ali gnojem (abscesi). Med ultrazvokom se je pomembno prepričati, da ni pridruženega peritonitisa in izključiti prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.
Krvni test
Tako v akutnih kot kroničnih primerih opazimo povečanje belih krvnih celic (levkocitoza) zaradi infekcijskega procesa. Poleg tega je v akutnih primerih opaziti povečanje nezrelih nevtrofilcev (nevtrofilija s premikom v levo). Vidite lahko tudi azotemijo, zvišan ALT (alanin aminotransferaza) in hipoproteinemijo.
Če imate vprašanja o tem, kako razlagati krvni test pri psih? ne oklevajte in si oglejte to objavo na našem spletnem mestu, ki jo priporočamo.
Analiza urina in tekočine prostate
Analiza urina in tekočine prostate lahko pokažeta celice luščenja, bele krvne celice, rdeče krvne celice in bakterije. V primeru akutnega prostatitisa ni priporočljivo ocenjevanje tekočine v prostati, ker je ejakulacija zelo boleča.
Kultura in antibiogram
Izvaja se iz urina ali tekočine prostate. S kulturo je namenjena vzgoja bakterij, ki povzročajo okužbo, da bi jo prepoznali. Po ugotovitvi se opravi antibiogram, da se ugotovi, kateri antibiotiki so učinkoviti proti povzročitelju. Ta postopek omogoča vzpostavitev specifičnega zdravljenja z izbranim antibiotikom, ki prispeva k terapevtskemu uspehu in preprečuje razvoj odpornosti na antibiotike.
Punkcija s končno iglo (PAF)
Tudi če punkcijo izvajamo pod nadzorom ultrazvoka, obstaja nevarnost povzročitve razpoka abscesa s posledično diseminacijo okužba. Zato se je treba izogibati aspiraciji z iglo, če so prisotni abscesi.
Zdravljenje prostatitisa pri psih
Zdravljenje prostatitisa pri psih temelji na zdravljenju z antibiotiki ali operaciji, odvisno od primera. Nato jih bomo podrobneje opisali.
Antibioterapija
Uvesti je treba antibiotično zdravljenje, prilagojeno vrsti prostatitisa (akutni ali kronični). Imelo bo tak ali drugačen učinek, odvisno od prostatitisa. Zato:
- Pri akutnem prostatitisu: krvno-prostatna pregrada je spremenjena, zato vsi antibiotiki difundirajo v prostato in začnejo učinkovati.
- Pri kroničnem prostatitisu: to se ne zgodi, zato bomo morali uporabiti antibiotike, ki lahko prehajajo krvno prostatsko pregrado, kot so kinoloni.
Kot smo komentirali v prejšnjem razdelku, je priporočljivo opraviti kulturo in antibiogram za določitev specifičnega antibiotičnega zdravljenja. Ker pa te diagnostične tehnike trajajo nekaj časa, se prvih 48 ur običajno zdravi z antibiotikom širokega spektra (kot je klindamicin) in ko so rezultati pridobljeni, se nadomesti z antibiotikom po izbiri. Trajanje antibiotičnega zdravljenja bo 4 tedne pri akutnem prostatitisu in se bo podaljšalo 8 tednovpri kroničnem prostatitisu. V akutnih primerih je priporočljivo začeti dajanje intravensko in nato nadaljevati peroralno.
Operacija
Kadar je prostatitis povezan z benigno hiperplazijo prostate, bo treba razmisliti o kastraciji (orhiektomiji) živali. Kastracija bo povzročila atrofijo prostate in preprečila prihodnje epizode prostatitisa. Ne oklevajte in preberite to drugo objavo, če želite izvedeti, kakšna je skrb za novo sterilizirane pse.
