Vnetna črevesna bolezen ali KVČB pri mačkah je sestavljena iz kopičenja vnetnih celic v sluznici črevesja. Ta infiltrat so lahko limfociti, plazemske celice ali eozinofili. Pri mačkah ga včasih spremlja vnetje trebušne slinavke in/ali jeter, kar se takrat imenuje mačji triaditis. Klinični znaki so splošni znaki prebavnih težav, čeprav se pogosto pojavi bruhanje in izguba teže, za razliko od kronične driske, ki se običajno pojavi pri psih. Postaviti je treba dobro diferencialno diagnozo med drugimi patologijami, ki povzročajo enako, dokončno diagnozo pa se pridobi s histopatologijo. Zdravljenje bo dietno in farmakološko.
Nadaljujte z branjem tega članka, ki vam ga ponujamo na našem spletnem mestu, v katerem obravnavamo vnetno črevesno bolezen pri mačkah, njene simptome, diagnoza in zdravljenje.
Kaj je vnetna črevesna bolezen pri mačkah in kaj jo povzroča?
Vnetna črevesna bolezen (KVČB) je kronična vnetna bolezen tankega črevesa neznanega izvora Včasih lahko ogrozi tudi debel črevesja ali želodca in je povezan s pankreatitisom in/ali holangitisom, ki postane znan kot mačji triaditis.
Pri mačji vnetni črevesni bolezni pride do infiltracije vnetnih celic (limfocitov, plazemskih celic ali eozinofilcev) v lamina propria mukozne plasti črevesja, ki lahko doseže globlje plasti. Čeprav izvor ni znan, obstajajo tri hipoteze o vzrokih KVČB pri mačkah:
- Avtoimunska sprememba proti epiteliju samega črevesja.
- Odziv na bakterijske, parazitske ali prehranske antigene lumna črevesja.
- Motnja prepustnosti črevesne sluznice, ki povzroči večjo izpostavljenost tem antigenom.
Ali obstaja pasma ali starostna predispozicija za razvoj mačje KVČB?
Ni določene starosti. Čeprav se pogosteje pojavlja pri mačkah srednjih let, lahko zbolijo tudi mlajše in starejše mačke. Po drugi strani pa obstaja določena rasna predispozicija pri siamskih, perzijskih in himalajskih mačkah.
Simptomi vnetne črevesne bolezni pri mačkah
Ko pride do vnetja v črevesju, so klinični znaki zelo podobni tistim pri črevesnem limfomu, saj, čeprav je to običajno pogostejše pri starejših mačkah, ni izključno. Tako so klinični znaki, ki jih ima mačka s KVČB:
- Anoreksija ali normalen apetit.
- Izguba teže.
- Bruhanje sluzi ali žolča.
- Driska tankega črevesa.
- Driska širokega črevesa če je prizadeta tudi, običajno s krvjo v blatu.
Če opravimo palpacijo trebuha, lahko opazimo povečanje konsistence črevesnih zank ali povečane mezenterične bezgavke.
Diagnoza mačje vnetne črevesne bolezni
Dokončno diagnozo KVČB pri mačkah postavimo z združitvijo dobre anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske analize, diagnostičnega slikanja in histopatologije biopsij. Za izključitev sistemskih bolezni, kot je npr. hipertiroidizem, bolezen ledvic ali jeter.
Včasih je viden CBC kroničnega vnetja s povečanimi nevtrofilci, monociti in globulini. Če se pojavi nizek vitamin B12, lahko to pomeni, da je težava v končnem delu tankega črevesa (ileum). Po drugi strani lahko rentgensko slikanje trebuha zazna tujke, pline ali paralitični ileus. Vendar pa je ultrazvok trebuha najbolj uporaben slikovni test, saj lahko zazna zadebelitev črevesne stene, natančneje sluznice, in jo celo izmeri. Pri tej bolezni ni običajno, da bi se arhitektura črevesnih plasti izgubila, kot se lahko zgodi pri črevesnem tumorju (limfom). Opazite lahko tudi povečanje mezenteričnih bezgavk in glede na njihovo velikost in obliko ugotovite, ali so vnete ali so tumorske.
Dokončno diagnozo in diferencial z limfomom bomo pridobili s histopatološko analizo vzorcev, pridobljenih z endoskopijo ali laparotomsko biopsijo. V več kot 70 % primerov je infiltrat limfocitni/plazmocitni, čeprav je lahko tudi eozinofilen z manjšim odzivom na zdravljenje. Drugi veliko manj verjetni infiltrati so nevtrofilni (nevtrofilci) ali granulomatozni (makrofagi).
Zdravljenje vnetne črevesne bolezni pri mačkah
Zdravljenje KVČB pri mačkah temelji na kombinaciji diete in imunomodulatorjev ter, če so prisotni, zdravljenja sočasnih bolezni.
Dietno zdravljenje
Veliko mačk s KVČB se po hipoalergenski dieti izboljša v nekaj dneh. To je zato, ker zmanjša substrat za rast bakterij, poveča črevesno absorpcijo in zmanjša osmotski potencial. Čeprav lahko sprememba teh diet normalizira črevesno floro, je težko zmanjšati število patogenih vrst, ki prenaseljeno črevesje. Poleg tega je treba ob sočasnem pankreatitisu zaradi anatomskih značilnosti mačke (mačji triaditis) dajati antibiotike, da se izognemo okužbam žolčevodov ali črevesja.
Če je prizadeto tudi debelo črevo, je lahko indicirana dieta z veliko vlakninami. V vsakem primeru bo veterinar tisti, ki bo določil, katera je najboljša hrana za mačke s KVČB, odvisno od posameznega primera.
Zdravljenje
Če je dokazana nizka količina vitamina B12, ga je treba dopolniti v odmerku 250 mikrogramov subkutano enkrat na teden 6 tedne. Nato vsaka 2 tedna še 6 tednov in nato vsak mesec.
metronidazol je učinkovit, saj deluje protimikrobno in imunomodulatorno, vendar ga je treba uporabljati pravilno, da preprečimo škodljive učinke na črevesne celice in nevrotoksičnost. V tem članku pojasnjujemo, kaj je metronidazol za mačke. Po drugi strani pa se uporabljajo kortikoidi, kot je prednizolon v imunosupresivnih odmerkih. To terapijo je treba izvajati, tudi če prehrana ni bila spremenjena, da bi opazili, ali obstaja preobčutljivost za hrano, pri mačkah, ki kažejo izrazito hujšanje in prebavne znake. Zdravljenje s prednizolonom se lahko začne z odmerkom 2 mg/kg/24 ur peroralno. Če se opazi izboljšanje, se odmerek vzdržuje še 2-4 tedne. Če se klinični znaki umirijo, se odmerek zmanjša na 1 mg/kg/24h. Odmerek je treba zmanjševati, dokler ne doseže najmanjšega učinkovitega odmerka, ki omogoča nadzor nad simptomi.
Če kortikosteroidi niso dovolj, je treba uvesti druge imunosupresive, kot so:
- Klorambucil v odmerku 2 mg/mačko peroralno vsakih 48 ur (mačke nad 4 kg) ali 72 ur (mačke pod 4 kg). Popolno krvno sliko je treba opraviti vsake 2-4 tedne, če se pojavi depresija kostnega mozga.
- Ciklosporin v odmerku 5 mg/kg/24 ur.
Zdravljenje blage vnetne črevesne bolezni pri mačkah vključuje:
- Hipoalergena dieta 7 dni in ocenite odziv.
- Metronidazol 10 dni v odmerku 15 mg/kg/24 ur peroralno. Zmanjšajte odmerek za 25 % vsaka 2 tedna do odtegnitve.
- Če se ne odzovejo na zgoraj navedeno, je treba prednizolon začeti z odmerkom 2 mg/kg/24 ur samega ali v kombinaciji z metronidazolom, zmanjšati odmerek za 25 % vsaka 2 tedna, dokler ne dosežemo najmanjšega učinkovitega odmerka.
