Pasji melanom je tumor, ki izvira iz melanocitov. Najpogosteje prizadene starejše pse in pigmentirane pasme. Za razliko od drugih tumorjev je prognoza melanomov močno povezana z njihovo lokacijo. Tako imajo melanomi v ustih, nohtih in prstih slabšo prognozo kot melanomi na glavi ali prednjih okončinah.
Če želite izvedeti več o melanomu pri psih, ne zamudite naslednjega članka na naši strani, v katerem razlagamo glavni simptomi, diagnoza in zdravljenje.
Kaj je melanom pri psih?
Pasji melanom je neoplazma, ki izvira iz melanocitov, celic v povrhnjici in lasnih mešičkih, ki so odgovorni za sintezo melanin. Ti tumorji lahko zajemajo povrhnjico in dermis ali samo dermis in so lahko veliki od milimetrov do 10 centimetrov v premeru.
Običajno se pojavijo pri starejših psih (povprečna starost je med 9 in 11 let), brez nagnjenosti k spolu, obstaja pa nagnjenost k pasmi.
Vrste melanomov pri psih
Melanome lahko razvrstimo na podlagi različnih kriterijev:
- Stopnja malignosti.
- Prisotnost ali odsotnost melanina.
- Lokacija.
Odvisno od stopnje malignosti
Melanome lahko glede na stopnjo malignosti razvrstimo v:
- Benigni melanomi: predstavljajo 3-4 % kožnih tumorjev pri psih.
- Maligni melanomi: predstavljajo 0,8-2 % kožnih tumorjev pri psih, zato so manj pogosti kot benigni melanomi.
Glede na prisotnost ali odsotnost melanina
Melanomi se lahko kažejo kot: Glede na to, ali imajo melaninsko pigmentacijo ali ne
- Brezpigmentna ali amelanotična oblika: 20 % melanomov ima pomanjkanje melanina, kar oteži histopatološko diagnozo.
- Pigmentirana oblika: preostalih 80 % melanomov ima melanin.
Odvisno od lokacije
Glede na lokacijo jih uvrščamo med melanome:
- Oral: v ustni votlini, vključno z jezikom, ustnicami in sluznico dlesni. Najpogostejši so ustni melanomi pri psih.
- Nasal: V nosni votlini. Pri psih so zelo redki.
- Intraokularni: znotraj očesa.
- Nohti: na nohtih.
- Digitals: na prste.
- Mucocutaneous: na stičiščih med kožo in sluznico (oralno, nosno, genitalno itd.).
- Cutaneous: v kožnem sistemu na splošno.
Prognoza pri melanomih je močno pogojena z njihovo lokacijo. Tako so melanomi, ki se nahajajo na glavi (razen v ustih) in na sprednjih okončinah, verjetneje benigni in imajo zato boljšo prognostično vrednost. Nasprotno, najslabšo prognozo imajo melanomi, ki se nahajajo v ustih in sluznicah, v nohtih in prstih. Natančneje, oralni melanom je zelo hitro rastoč tumor z veliko metastatsko močjo.
Simptomi melanoma pri psih
Izgled melanomov se razlikuje glede na njihovo stopnjo malignosti. V tem smislu:
- benigni melanomi običajno prisotni kot kožne nodularne tvorbe, dobro nameščen, majhen, pigmentiran in ni pritrjen na globoke ravnine. Običajno so podobni gumbom in rastejo zelo počasi.
- maligni melanomi se običajno nahajajo na sluznicah, sluznicah, prstih in nohtih Na splošno imajo hitrejši vzorec rasti in prizadenejo globlja tkiva. Makroskopsko so lahko zelo pigmentirane strukture (temno rjave ali črne barve) ali noduli brez pigmentacije (rožnate barve).
Klinični znaki, povezani s pasjim melanomom, so odvisni od prizadetega območja:
- oralni melanomi običajno na začetku ostanejo neopaženi, čeprav se med rastjo lahko opazijo ptializem (salivacija), zadah iz ust, krvavenje dlesni, težave z žvečenjem ali požiranje in izguba teže.
- Pri nosnih melanomih je običajno opaziti enostranski izcedek iz nosu.
- Intraokularni melanomi lahko povzročijo glavkom (povečan intraokularni tlak), uveitis (vnetje uvee – šarenice, ciliarnikov in žilnic-), hifema (prisotnost krvi v sprednjem očesnem prekatu), edem roženice, epifora (neprekinjeno solzenje) in hiperemija veznice (pordelost beločnice).
- Digitalni ali nohtni melanom (na prstu ali nohtu) se lahko razširi na falange in povzroči osteolitične lezije, ki so jasno vidne z radiografijo. Poleg tega lahko pride do izgube nohtov.
- Pri kožnih melanomih lahko opazimo le prisotnost čvrstega vozliča, čeprav se občasno lahko pojavijo krvaveče razjede, ki se ne zacelijo. Ko rana utrpi sekundarno bakterijsko okužbo, se na prizadetem območju pogosto pojavi pruritus (srbenje).
Maligni melanomi, ki metastazirajo, lahko povzročijo zelo različne klinične znake, odvisno od prizadetih organov. Pljuča so običajno organ, ki ga metastaze najbolj prizadenejo.
Diagnostika melanoma pri psih
Diagnoza pasjega melanoma temelji na naslednjih točkah:
- Klinična diagnoza: vključno s klinično anamnezo (poškodbami, kliničnimi znaki in njihovim razvojem) in popolnim pregledom bolnika, s posebnim poudarkom na kožne lezije in palpacija regionalnih bezgavk.
- Citologija: opazimo melanocite s spremenljivo količino pigmentiranih zrnc. Citologija omogoča pristop k diagnozi, vendar ne zadošča za razlikovanje stopnje malignosti tumorja, za kar je potrebna histopatološka diagnoza z biopsijo.
- Histopatologija: z biopsijo. Histopatološka diagnoza nam pove točen izvor tumorja, stopnjo malignosti, mitotski indeks, invazivne značilnosti in značilnosti strome.
- Imunohistokemija: Čeprav je uporabna tehnika za diagnozo melanomov pri psih, ni absolutno specifična, zato je vedno obvezna povezana s histopatologijo.
- Aspiracija regionalnih vozlov s fino iglo (FNA): tudi če regionalni vozli na palpaciji niso povečani, je fina vodna punkcija potrebno za izključitev prisotnosti metastaz v kontrolnem vozlu (regionalne metastaze).
- CAT: je najbolj indicirana metoda za preučevanje prisotnosti oddaljenih metastaz, zlasti metastaz na pljučih. Poleg tega je za zmanjšanje diagnostičnih napak priporočljivo kombinirati punkcijo bezgavk s CT, da zagotovimo, da v vozliščih ni regionalnih metastaz.
Prognoza melanoma pri psih
Za določitev prognoze pasjega melanoma je potrebno opraviti klinično staging le-tega. Obstajajo štiri stopnje, prva je tista z najboljšo prognozo, četrta pa najresnejša.
Klinični stadij odvisen od več dejavnikov:
- Lokacija: Kot smo že pojasnili, je lokacija tega tumorja močno povezana z resnostjo njegove prognoze.
- Velikost tumorja: večji ko je tumor, slabša je prognoza.
- Mitotični indeks: Označuje odstotek celic, ki so v fazi mitoze (delitve). Višji mitotski indeks je povezan s slabšo prognozo.
- S tumorjem povezana lezija: Znaki intralezijskega vnetja ali intralezijske nekroze poslabšajo prognozo melanoma.
- Regionalne metastaze: v regionalnih ali sentinelnih bezgavkah.
- Oddaljene metastaze: v organih zunaj regionalnih vozlov.
Na splošno je napoved malignih melanomov pri psih običajno resna, še posebej v primeru oralnih melanomov pri psih. da se opravi preveč konzervativna operacija z nepopolno resekcijo, ki ne vključuje spodaj ležeče kosti. Vendar kožni melanomi nudijo boljšo prognozo, ker so ponavadi benigni. Kot je logično, prisotnost metastaz na kateri koli lokaciji poslabša prognozo, ne glede na začeto zdravljenje.
Kako pozdraviti melanom pri psu? - Zdravljenje
Cilj zdravljenja pasjega melanoma je nadzor primarnega tumorja in zmanjšanje tveganja metastaz.
Tri najučinkovitejša orodja za boj proti tumorju so operacija, radioterapija in imunoterapija. Izbira terapije ali njihove kombinacije bo odvisna od klinične stopnje tumorja.
- Operacija: Izvesti je treba popolno kirurško ekscizijo s širokimi varnostnimi robovi okoli tumorja. Njegova učinkovitost je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.
- Radioterapija: čeprav je izključno lokalna/regionalna terapija (ni uporabna za zdravljenje oddaljenih metastaz), visok odziv stopnje, s popolno remisijo v 75 % primerov. Vendar ima ta terapija dve veliki pomanjkljivosti: visoke stroške in majhno število obstoječih veterinarskih centrov za radioterapijo v Španiji.
- Imunoterapija: uporaba ksenogenih cepiv ali zdravil, ki zavirajo ciklooksigenazo-2 (COX-2). Ksenogena cepiva povečajo imunski odziv psa na tumor, medtem ko zaviralci COX-2 preprečijo prekomerno izražanje encima COX-2 v teh tumorjih.
Odziv na kemoterapijo je majhen in kratkotrajen, zato se običajno uporablja, ko druga zdravljenja niso uspešna. Na žalost zdravljenje pasjega melanoma ni vedno učinkovito, zato v vseh primerih ni zdravila.
Pasme psov, nagnjene k melanomu
Čeprav gre za neoplazmo, ki lahko prizadene katero koli pasmo, vključno s psi mešanci, se pogosteje pojavlja pri spodaj navedenih pasmah:
Benigni melanomi
Pasme, ki najverjetneje razvijejo benigne melanome, ki vključujejo melanome na glavi (razen ust) in prednjih okončinah, so:
- Manchester toy
- Irski in avstralski svileni terier
- Vizsla
- Rhodesian Rudgeback
- Chesapeake bay retriever
Maligni melanomi
Praviloma je maligni melanom pogostejši pri psih pigmentiranih pasem, kot sta šnavcer ali škotski terier. Nato podrobno zbiramo pasme, ki so nagnjene k vsaki vrsti malignega melanoma:
- Oralni melanom: črni koker španjel, irski seter, bokser, chow chow in nemški ovčar. Poleg tega so melanomi v ustni votlini pogostejši pri psih majhnih in srednjih pasem.
- Nohtni melanom: zlati prinašalec in irski seter.
- Kožni melanom: bostonski terier, škotski terier, koker španjel, doberman in čivava.
Če pri psu odkrijete katerega od simptomov melanoma, je nujno, da se čimprej odpravite v veterinarsko ambulanto.
